Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen

hånd indstillet på at skulle tage stilling til en genetisk udvælgelsesproces.
De kunne derfor være mere bevidst om muligheden for den positive
udvælgelse. Det forekommer imidlertid ikke helt berettiget at sammenligne
udvælgelsen af embryoner til opsætning med det genetisk betingede
fravalg. Udvælgelsen beror jo ikke på en genetisk test, men ud fra behandlernes
skøn om, hvilke embryoner der vil have størst chance for at medføre
graviditet og fødsel af et barn.
(ii) At fraværet af abort skulle medføre, at det ikke kun er embryoner med
alvorlige genafvigelser, men også med mindre alvorlige skulle vælges fra,
følger ikke med nødvendighed. Det etisk afgørende spørgsmål er, om det
vil være acceptabelt at fravælge kommende børn på grundlag af mindre
alvorlige afvigelser. Som nævnt under behandlingen af PND må den
nuværende regulering i Danmark siges at forudsætte, at en sådan fravælgelse
ikke er acceptabel. Og denne forudsætning er blevet overført til vejledningen
om PGD. En etisk holdbar begrundelse herfor er, at kun i tilfælde
af alvorlige lidelser kan fravalget af et fremtidigt barn være en hjælp
til et individuelt par, som sundhedsvæsenet er forpligtet til at yde.
Det kan i øvrigt diskuteres, om det er berettiget at tale om en lavere fravalgstærskel
i forbindelse med PGD. Ved denne metode undgås ganske
vist den provokerede abort, men til gengæld må den undersøgte kvinde
indlade sig på bivirkninger og gener i forbindelse med IVF-delen. Men må
derfor formode, at kvinder næppe vil vælge PGD, medmindre tungtvejende
grunde taler for det. Denne formodning bekræftes af den empiriske
undersøgelse, som omtales i næste afsnit.
Udvælgelse i stedet for fravalg?
Etisk relevante egenskaber
Ved gængs PND foregår fravalget af et fremtidigt sygt barn på den måde,
at et bestemt foster aborteres. Fravalget er et valg mellem to muligheder:
enten videreføres en bestemt graviditet eller den afbrydes. Ved PGD foreligger
ofte et større antal befrugtede æg. Derfor er der ikke kun tale om et
valg mellem to muligheder. Mulighederne er flere: dels er der måske et
eller flere befrugtede æg med genetiske/ kromosomale afvigelser, dels er
der et antal ikke-afvigende befrugtede æg med forskellige egenskaber. Valget
er altså egentlig ikke et rent fravalg, men en udvælgelse i forhold til et
større antal muligheder. Således nævnes i litteraturen et eksempel på et
par, der ved PGD ønskede at få et normalt embryon og et embryon, der var
anlægsbærer for CF, overført til kvinden. Begrundelsen var, at det var
disse to embryoner, der morfologisk havde de bedste egenskaber og dermed
forbundet med de bedste chancer for graviditet (Handyside et al.
1992, p. 907).
90