Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen

Den kendsgerning, at der i dag er to steder, hvor PGD tilbydes, vil dog
uvægerligt spille ind i denne analyse. Med det antal PGD behandlinger,
der skønnes at være behov for i Danmark på årsplan, synes det ikke at
være hensigtsmæssigt, at der indtil videre etableres flere centre.
Det næste spørgsmål kunne være, om det er hensigtsmæssigt, at der i Danmark
fremover er to centre, der udfører PGD på indikation af monogent
arvelige sygdomme og strukturelle kromosomfejl
De spørgsmål, der rejser sig i denne forbindelse er, hvad der er hensigtsmæssigt
ud fra organisatoriske (herunder ressourcemæssige), kvalitetsmæssige
og patientservicemæssige synspunkter.
Organisation og ressourcer
Det skønnede behov for PGD svarer til ca. 171 behandlinger om året eller
ca. 2 behandlinger om ugen i hvert center (heri indregnet de 90, som alligevel
skulle have foretaget IVF).
I betragtningerne om det hensigtsmæssige antal behandlinger for et center
bør indgå, at den laboratoriemæssige del af en PGD cyklus umiddelbart
forekommer så belastende, at to biopsier og efterfølgende molekylærbiologisk
diagnostik helst ikke skal forekomme på samme dag. Da der ikke altid
er mulighed for at justere på ægudtagningstidspunktet, når en behandling
er påbegyndt, forekommer det hensigtsmæssigt, at der kan være en uges
interval mellem, at to behandlinger påbegyndes. Intervallet mellem
behandlingerne kan muligvis med tiden indsnævres, men dette aspekt
medfører indtil videre en vis begrænsning på antallet af behandlinger i ét
center.
På dette helt empiriske grundlag synes et sådant aktivitetsniveau at fungere
godt i en organisation med to biologer og én til to laboranter. Om der
er én eller to behandlinger om ugen i et sådant team kan i princippet være
ligegyldigt med hensyn til ”stand by” funktion i weekender og på fridage,
da gruppen alligevel vil være nødt til at have en sådan funktion hver anden
uge. De forberedelser, som skal gøres forud for en PGD med PCR, kræver
ca. 15 arbejdstimer og må skønnes at kunne afvikles på det anførte organisatoriske
grundlag.
IVF delen kører i forvejen på syvdages basis og et antal behandlinger af
den ovennævnte størrelse vil kapacitetsmæssigt være en forholdsvis marginal
størrelse på en stor IVF klinik med 900-1000 behandlinger årligt.
Umiddelbart synes der ikke ud fra personalemæssige ressourceovervejelser
at være særlige forhold, der taler for, at der behøver at være to centre.
180