Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen
Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen
Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Det mest komplette billede af den øjeblikkelige internationale standard<br />
inden for præimplantationsdiagnostik fås fra ESHRE PGD Consortium<br />
Data collection II og III, som er en rapport baseret på data indsamlet af en<br />
interessegruppe under det europæiske reproduktionsselskab ESHRE<br />
(ESHRE PGD Consortium Steering Committee, 2000 og 2001). Her<br />
beskrives i alt 1223 PGD cykli fra i alt 25 centre i perioden maj 1999 – maj<br />
2001. Cykli med henblik på screening for aneuploidi er ikke medtaget her,<br />
da formålet med nærværende rapport er at beskrive PGD på indikation af<br />
arvelig sygdom.<br />
Jævnfør Tabel 6 er der en meget stor lighed mellem de basale resultater i<br />
ESHRE rapporten og fra Center for Præimplantationsdiagnostik, omend<br />
sidstnævnte repræsenterer relativt få cykli. Der udtages stort set lige<br />
mange oocytter og et sammenligneligt antal embryoner er egnede til<br />
biopsi.<br />
I ESHRE materialet var 17% af de udtagne oocytter egnede til transferering,<br />
hvilket er sammenligneligt med Århus materialet (18%). Disse tal<br />
understreger vigtigheden af, at der udtages mange oocytter i forbindelse<br />
med PGD (Vandervorst et al., 1998).<br />
Med hensyn til graviditetschance målt ved frekvens af positiv graviditetstest<br />
eller klinisk graviditet per påbegyndt cyklus eller per transferering er<br />
resultaterne fra Center for Præimplantationsdiagnostik sammenlignelige<br />
både med resultaterne i ESHRE rapporten (Tabel 6). Dog er andelen af<br />
positive graviditetstest, der efterfølgende udviklede sig til klinisk graviditet<br />
lidt lav i materialet fra Århus, men tallene er små. Efter normal barnløshedsbehandling<br />
på Fertilitetsklinikken, Skejby Sygehus vil ca. 75% af<br />
positive graviditetstests fortsætte til erkendelse af en klinisk graviditet<br />
med et levende foster i livmoderen.<br />
Centret i Bruxelles, som er det største i Europa, foretager ca. 60 PGD<br />
behandlinger per år (Vandervorst et al., 2000). I en opgørelse derfra af et<br />
femårsmateriale bestående af i alt 188 påbegyndte PGD cykli og 146<br />
ægoplægninger (78%) var frekvensen af positiv graviditetstest 18,6% per<br />
påbegyndt cyklus og 24% per ægoplægning, mens den kliniske graviditetsrate<br />
var henholdvis 16,5% og 21,2% med en gennemsnitlig implantationsrate<br />
på 12%. I Århus materialet var implantationsraten 14%. De lavere<br />
implantationsrater her sammenlignet med de, der ses efter IVF behandling<br />
kan umiddelbart forklares ved en højere gennemsnitsalder i PGD materialerne.<br />
De europæiske data bekræfter, at PGD ved translokationer er vanskelig på<br />
grund af en meget høj fraktion af genetisk abnorme embryoner (Conn et<br />
al., 1998). Således var kun 28% af de embryoner, som undersøgtes for<br />
translokationer egnede til oplægning (i modsætning til 43% i totalmatarialet).<br />
I Århusmaterialet var dette tal 34%. Dette indebærer, at der ved translokationsdiagnostik<br />
vil være forholdsvis færre embryoner at vælge imel-<br />
68