Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen

Den lidt lavere succesrate ved PGD – især målt per påbegyndt cyklus –
kan delvist tilskrives en højere frekvens af aflyste cykli ved PGD sammenlignet
med konventionel IVF betinget af et gradvist tab af oocytter og
embryoner efter hvert trin i PGD proceduren, hvilket også medfører et forholdsvist
lavt antal embryoner per transferering. Således transfereredes
kun 1,7 embryon i gennemsnit i Århus materialet, mens dette tal er 1,9 ved
konventionel IVF. Hullet i zona pellucida efter biopsien eller selve biopsien
kan have betydning for vitaliteten af embryonet og den længere dyrkningstid
kunne også medføre at embryonerne kunne have et dårligere
implantationspotentiale. Endelig bør det bemærkes, at der i sammenligningerne
mellem data i de forskellige materialer ikke er taget højde for forskelle
på kvindens alder, hvilket kan have en markant selvstændig betydning
for graviditetschancen.
Graviditeter og børn
I ESHRE materialet (2000) redegøres for 163 graviditeter, 224 gestationssække
og 162 levendefødte børn. I alt 138 graviditeter fortsatte ind i II. trimester
af graviditeten, svarende til et tidligt graviditetsstab på ca. 15%,
hvilket er normalt. Der blev foretaget reduktion af fire trillinge- og én firlingegraviditet.
To af de 138 graviditeter blev afbrudt, da prænatal diagnostik
afslørede, at diagnosen ved præimplantationsdiagnostik var forkert,
mens 5 andre graviditeter gik til grunde af naturlige årsager. Udover en
øget forekomst af kendte komplikationer betinget af flerfoldsgraviditeter
(37 tvillinger og én trilling), herunder bl.a. for tidlig fødsel er der intet særligt
at bemærke vedrørende graviditetsforløbene. Også andre har fundet
upåfaldende graviditetsforløb, når der ses bort fra øget forekomst af flerfoldsgraviditeter,
men med øget risiko for placenta prævia og forløsning
ved kejsersnit (Strom et al., 2000 a).
Der foreligger oplysninger om 123 fødsler, i alt 162 levendefødte børn.
Der var ikke øget forekomst af neonatale problemer eller misdannelser i
forhold til kendte materialer, hvilket heller ikke er iagttaget i et andet
materiale bestående af i alt 109 børn født efter pollegemebiopsi (Strom et
al., 2000 b). Tre raske børn er indtil nu født ved to naturlige fødsler efter
behandling på Center for Præimplantationsdiagnostik.
Udviklingstendenser inden for præimplantationsdiagnostikken
Udviklingen har de seneste år gået på at udvikle metoder til at forbedre
sikkerheden. Stadig flere laboratorier anvender i dag fluorescens PCR og
DNA sekvenator til at analysere PCR produkterne, da denne metode er
yderst sensitiv. Dette betyder, at risikoen for manglende analyse af en blastomer
enten på grund af amplikationsfejl eller ADO mindskes væsentligt.
Tendensen er også at der analyseres to blastomerer, hvis embryonet er på 6
celler eller mere, og der analyseres en informativ markør ud over den gen-
70