Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen
Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen
Præimplantationsdiagnostik - Sundhedsstyrelsen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Resultatet af ekstrem analyserne er vist i Tabel 30, både med hensyn til de<br />
forventede omkostninger for en kvinde/par der står overfor valg af diagnostik<br />
(PGD/PND), og gevinsterne (effekterne) af denne diagnostik.<br />
TABEL 30<br />
Følsomhedsanalyserne – resultat af ekstrem analyserne (kroner og<br />
procent)<br />
Scenarier<br />
Samlede<br />
forventede<br />
omkostninger<br />
Chance for<br />
fødsel (alle)<br />
Risiko for<br />
provokeret<br />
abort<br />
(kroner)<br />
(procent)<br />
(procent)<br />
Pessimistiske scenarium – PGD 117.686 kr. 7,66% 0%<br />
Pessimistiske scenarium – PND 119.489 kr. 98,85% 28,78%<br />
Optimistiske scenarium – PGD 105.444 kr. 65,88% 7,16%<br />
Optimistiske scenarium – PND 76.007 kr. 98,53% 31,99%<br />
Af Tabel 30 ses det, at PGD i det pessimistiske scenarium i ekstrem analyserne<br />
bliver det billigste alternativt, men samtidig også et meget lidt effektivt<br />
alternativ, hvad angår fødsler. PND-alternativet er langt mere effektivt<br />
og vil foretrækkes trods den marginalt højere omkostning, i hvert fald hvis<br />
fødsler er målet for beslutningen. En hovedårsag til at effekten i form af<br />
chancen for at føde er blevet væsentligt mindre ved PGD i det pessimistiske<br />
scenarium er, at kun 27% antages at opnå positiv graviditetstest efter<br />
PGD (ESHRE-tal), og at kun 18% af disse som klinisk gravide når til<br />
PND-diagnostik (se Tabel 29). I det optimistiske scenarium er PND både<br />
billigere og bedre med hensyn til opnåede fødsler og bør også vælges frem<br />
for PGD. Med hensyn til reduktion i abort-risikoen synes basis-analysens<br />
resultat tillige rimeligt robust, jævnfør at omkring 25% – 29% provokerede<br />
aborter kan undgås med PGD.<br />
Samlet set synes basis-analysens resultater ikke at ændre sig så meget, at<br />
anbefalingen om valg af diagnostik ud fra økonomiske kriterier skifter.<br />
Snævert betragtet synes PND stadig at være det mest omkostningseffektive,<br />
hvilket dog ændres når risikoreduktion ved aborter inddrages.<br />
Diskussion<br />
De sundhedsøkonomiske analyser bekræfter som forventet, at PGD, som<br />
et alternativ til PND ved diagnostik for arveligt betingede sygdomme,<br />
indebærer højere omkostninger. Analysen er specifikt udført for den kroni-<br />
158
Change language