Forschungsbericht 2010 - ZfP Südwürttemberg

Einleitung
Methode
Ergebnisse
Aktueller Stand
Prädiktoren von Zwangsmaßnahmen: Eine Mehrebeneanalyse
Beteiligte: Erich Flammer, Frank Eisele, Tilman Steinert, Jan Bergk
Zwangsmaßnahmen wie Fixierung oder Isolierung stellen einen schwerwie-
genden Eingriff in die Persönlichkeitsrechte von Patienten dar und können
gravierende Folgewirkungen für die Betroffenen haben. Die Identifizierung
von Risikogruppen und das Risiko erhöhenden Begleitumständen stellt eine
Voraussetzung zur Verhinderung von Zwangsmaßnahmen dar. Es sollte geprüft
werden, welche Prädiktoren zur Vorhersage des Risikos einer Zwangsmaßnahme
sowie zur Vorhersage der Dauer von Zwangsmaßnahmen geeignet sind.
Aus allen abgeschlossenen stationären Aufnahmen des Jahres 2007 aus drei
psychiatrischen Kliniken wurde für jeden Patient die erste Aufnahme zur Analyse
herangezogen. Die Datenerhebung erfolgte EDV-gestützt mittels routinemäßiger
Basisdokumentation.
Da die Daten eine Mehrebenenstruktur mit den Ebenen „Fall“, „Patient“ und
„Station“ auf-wiesen, wurden hierarchische lineare Modelle angepasst. Aufgenommene
Variablen waren auf Stationsebene Anzahl Aufnahmen pro Station,
Anzahl der Patienten mit aggressivem Verhalten (erfasst mit SOAS-R)
pro Station, auf Patienten- bzw. Fallebene Alter, Ge-schlecht, Nationalität
Deutsch, selbständige Wohnform, Erwerbsstatus erwerbslos oder Rentner, bestehende
oder angeregte Betreuung, Absetzen antipsychotischer Medikation
durch den Patienten, aggressives Verhalten in den 24 Stunden vor Aufnahme,
Selbstgefährdung oder Selbstverletzung in den 24 Stunden vor Aufnahme, Suiziddrohung
oder -versuch vor Aufnahme, Substanzmissbrauch in den 24 Stunden
vor Aufnahme, Anzahl Vorbehandlungen, CGI bei Aufnahme. Abhängige
Variablen waren Erfahren mindestens einer Zwangsmaßnahme (ja/nein), Isolierung
(ja/nein), Fixierung (ja/nein), Zwangsmedikation (ja/nein) sowie die
Anzahl Zwangsmaßnahmen Die Zusammenführung der Daten erfolgte mit dem
Datenbanksystems Microsoft Access, die statistische Analyse wurde mit den
Programmpaketen Statistica Version 8.0 und HLM Version 6.0 durchgeführt.
Prädiktoren für das erhöhte Risiko einer Zwangsmaßnahme überhaupt, von
Isolierung, Fixierung und Zwangsmedikation konnten identifiziert werden.
Ebenso Prädiktoren für die Anzahl Zwangsmaßnahmen.
Ein wissenschaftlicher Artikel ist zur Einreichung bei einer Fachzeitschrift vor-
gesehen.
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