Forschungsbericht 2010 - ZfP Südwürttemberg

Hintergrund
Methode
Hintergrund
Entscheidungsverhalten von Psychiatern bezüglich Zwangseinweisung
und Zwangsbehandlung
Beteiligte: Tilman Steinert, Andreas Rommel (Doktorand)
Kooperationspartner: Prof. Dr. Isabel Welpe, Prof. Dr. Matthias Spörrle, TU
München
Entscheidungen über Zwangseinweisung und –behandlung werden von Psychiatern
innerhalb des vorgegeben Rechtsrahmens unter Einbeziehung einer
Vielfalt von komplexen fachlichen, konkret fallbezogenen und ethischen
Überlegungen gefällt. Überlegungen zur Selbst- und Fremdgefährdung spielen
dabei eine zentrale Rolle. Der Vorgang berührt viele zentrale Aspekte der
Rechtsstellung und Sicherheit des Bürgers (Autonomieaspekt) ebenso wie die
Frage von Entscheidungen über notwendige Behandlungen (Fürsorgeaspekt)
und den Schutz potentieller Opfer (Sicherheitsaspekt). Über die Art, wie Psychiater
diese Entscheidungen treffen und in welcher Weise persönliche Einstellungen
und Merkmale dabei maßgeblich sind, ist bisher wenig bekannt.
Es wurde ein Fragebogen (verfügbar in Deutsch, Englisch, Französisch und
Spanisch) entwickelt, bei dem eine Fallvignette die Aspekte Selbstgefährdung
hoch/niedrig und Fremdgefährdung hoch/niedrig in verschiedenen Kombinationen
systematisch variiert. Die Befragung einer möglichst großen Zahl von
Psychiatern (auch in Weiterbildung) ist erforderlich. Geeignete Formen der
Befragung werden derzeit eruiert.
Gründe für Wiederaufnahme von Patienten mit psychotischen Störungen
bei gesicherter Medikamentenadhärenz
Beteiligte: Markus Waggershauser (Doktorand), Tilman Steinert
Es ist gut gesichert, dass eine antipsychotische Rezidivprophylaxe hoch wirksam
ist im Sinne der Verhinderung von Rezidiven und Wiederaufnahmen. Dennoch
gibt es auch Rezidive und stationäre Wiederaufnahmen unter suffizienter
antipsychotischer Medikation. Die bisherige Forschung hat sich ziemlich
ausschließlich auf die Adhärenz-Problematik konzentriert. Gründe für Wiederaufnahmen
trotz Adhärenz wurden bisher kaum untersucht. Angesichts der
hohen Bedeutung von Wiederaufnahmen für den individuellen Krankheitsverlauf
und nicht zuletzt auch in ökonomischer Hinsicht erscheint die Fragestellung
von hohem Interesse.
1. Wie groß ist der Anteil der Patienten, die bei Aufnahme einen im Referenzbereich
liegenden Spiegel ihres Hauptmedikaments haben?
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