Das schädelhirnverletzte Kind: Prävention ... - Hannelore Kohl Stiftung

Finanzierungsregelungen von der häuslichen Betreuung bis zur Heimunterbringung
Finanzierungsregelungen von der häuslichen Betreuung
bis zur Heimunterbringung
Peter Widekamp
Verband der Angestellten-Krankenkassen e.V. (VdAK), Siegburg
Die finanziellen Rahmenempfehlungen in der GKV haben sich in den letzten
Jahren zweifellos verschlechtert. Immer wieder musste (und muss) deshalb
der Gesetzgeber eingreifen, um eine Balance zwischen Einnahmen und Ausgaben
herzustellen. Chronisch Kranke und Schwerbehinderte sind von manchen
dieser „Sparmaßnahmen“ besonders getroffen worden. Trotz Budgetierungen
stehen aber immer noch ausreichend Mittel zur Verfügung, um den
Versorgungsbedarf gerade für solche Versicherten, die in einem besonderen
Maße auf den Schutz und auf die Leistungen der GKV angewiesen sind, abzudecken.
Dazu ist es allerdings erforderlich, die Leistungen insgesamt am wirklichen
Bedarf auszurichten, Überkapazitäten im Gesundheitswesen abzubauen,
doppelte und dreifache diagnostische Maßnahmen zu vermeiden. Ob dies
im Rahmen der angekündigten Strukturreform 2000 gelingt, bleibt abzuwarten.
Jedenfalls sehen die Eckpunkte der Regierungskoalition für diese Reform
u.a. vor, dass ein neuer Schwerpunkt auf die Rehabilitation gelegt werden
soll, auch um den Grundsatz Rehabilitation vor Pflege stärker zur Geltung zu
bringen.
Dies als Vorbemerkung. Nun zu den Leistungs- und Finanzierungsregelungen
bezüglich der Langzeitversorgung schwerstneurologisch geschädigter Kinder,
im häuslichen Bereich oder eben in einer Langzeiteinrichtung.
Ausgangspunkt für diese Betrachtung können die im Rahmen der Maikammer-
Konferenz vor fast drei Jahren entwickelten Vorschläge bilden, die zwar (noch)
nicht offiziell als Empfehlungen oder gar Richtlinien in die Welt gesetzt worden
sind, die aber dennoch schon Wirkungen gezeigt haben, beispielsweise
bei den Planungen der Länder für qualitativ und quantitativ ausreichende
Versorgungsstrukturen.
Die Vorschläge beschreiben detailliert u.a. auch die Anforderungen an therapeutische
und rehabilitative Angebote, die erforderliche räumliche, apparative
und personelle Ausstattung, getrennt für die häusliche und die stationäre
Versorgung. Richtigerweise wird auch dargestellt, dass hier mehrere Sozialleistungsträger
gefordert sind, vor allem die Pflege- und Krankenkassen, die
Träger der Unfallversicherung und der Sozialhilfe.
Diese Konzeption, die mit viel Sachverstand zustandegekommen ist, und die
die hier anwesenden Fachleute genau kennen werden, erscheint mir plausi-
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