Das schädelhirnverletzte Kind: Prävention ... - Hannelore Kohl Stiftung

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Komplikationen
Typische Komplikationen nach Schädel-Hirn-Trauma sind nachfolgend aufgeführt:
Posttraumatische Epilepsie
Als Frühepilepsie (l.–7. Tag) tritt sie in 10% der Fälle auf, bei schwerem SHT in
30–50%: Spätepilepsien werden in 15% noch bis zu 4 Jahren posttraumatisch
beobachtet.
Hydrocephalus
Ein posttraumatischer Hydrocephalus wird in 18–72% der Fälle gefunden und
tritt meistens zwischen der 1. Woche und 30 Monaten nach dem Unfallereignis
auf. Es ist immer zwischen einer Atrophie und einer Liquorzirkulationsstörung
zu differenzieren.
Hirnnervenausfälle
Ausfälle der Hirnnerven finden sich häufig bei Schädelbasisfrakturen, aber
auch ohne Vorliegen einer Fraktur. Typischerweise betroffen ist der N. olfactorius,
der in 30% der frontobasalen Frakturen geschädigt ist. Eine Spontanerholung
tritt noch nach 5 Jahren ein. Außerdem häufiger betroffen sind der
N. opticus sowie der N. facialis und N. vestibulocochlearis.
Entzündliche Komplikationen
Rezidivierende Meningitiden, Emphyseme und Abszesse kommen nach offenen
Frakturen, am häufigsten nach penetrierenden Verletzungen je nach Eintrittsgeschwindigkeit,
vor.
Gefäßverletzungen
Sekundäre Gefäßläsionen, wie Dissektion, traumatische Aneurysmen oder
Carotis–Sinus–Cavernosus–Fisteln sind seltene Komplikationen.
Wachsende Fraktur
ZNS Symposium • Das schädelhirnverletzte Kind
Diese typische Komplikation des Säuglings- und Kleinkindesalters ist mit unter
1% ebenfalls selten.
An dieser Stelle soll nochmals auf die Gefahr hingewiesen werden, eine relevante
Mitverletzung der Halswirbelsäule zu übersehen (s. Fallbeispiel 6).