Das schädelhirnverletzte Kind: Prävention ... - Hannelore Kohl Stiftung

Das schädelhirnverletzte Kind – neurochirurgische Versorgung
Das schädelhirnverletzte Kind – neurochirurgische
Versorgung
Martina Messing-Jünger
Neurochirurgische Klinik der Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf
Epidemiologie
In westlichen Industrienationen ist das Schädelhirntrauma (SHT) die häufigste
Todesursache bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren. Das Risiko,
in dieser Altersgruppe an einem SHT zu versterben, ist um den Faktor fünf,
verglichen mit der Leukämie, und um den Faktor achtzehn, verglichen mit
dem Hirntumor, erhöht. Beides sind die häufigsten neoplastischen Erkrankungen
im Kindesalter. Das SHT ist die meistgenannte Ursache für eine erworbene
Behinderung in dieser Altersgruppe. In den USA liegt die SHT-Inzidenz
bei 180/100.000 (KRAUS et al., 1990 und 1995).
Man unterteilt das SHT je nach Komagrad (Glasgow Coma Score GCS ) in
• leicht (GCS 13–15)
• mittelschwer (GCS 9–12)
• schwer (GCS 3–8).
Abb. 1
Alters- und Geschlechtsverteilung
nach KRAUS et al. 1990 (USA).
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Am häufigsten ist das leichte SHT
mit 80–90%, gefolgt von einem
mittelschweren Trauma in 7–8%
der Fälle und schließlich dem
schweren Trauma in 5–8%.
Hinsichtlich der Alters- und
Geschlechtsverteilung fällt ein
deutlich erhöhtes Unfallrisiko der
männlichen Patienten auf. Insbesondere
ab dem zweiten Lebensjahr
nimmt die Unfallhäufigkeit
der Jungen stetig zu (Abb. 1).
Man unterscheidet gedeckte SHT
von indirekt und direkt offenen
Schädel-Hirn-Verletzungen. Indirekt
offen sind Schädelbasisfrakturen,
bei denen aufgrund der