Das schädelhirnverletzte Kind: Prävention ... - Hannelore Kohl Stiftung

Das kindliche SHT: Schädigungsursachen, Risikogruppen, Schweregrad...
Als die wichtigsten Risikogruppen, die häufig zu Schädel-Hirn-Traumen neigten,
beschrieben sie die Kinder mit mentaler Retardierung bzw. leichter
prämorbider Intelligenzminderung, die Kinder mit früheren Unfällen mit Hirnbeteiligung,
wobei sie auch Kinder mit früherer Commotio mitzählten. In
dieser Gruppe überwogen massiv die Jungen (41 Jungen versus 5 Mädchen).
Schließlich beschrieben sie schon die Risikogruppe der hyperaktiven Kinder,
d.h. Kinder die bereits vor dem Unfall als sehr lebhaft, unruhig und impulsiv
beschrieben worden waren. Diese Gruppe dürfte sich mit den beiden zuvor
genannten Gruppen erheblich überlappen. Diese drei Gruppen waren in
einer Häufigkeit von 10–20 % aller schädelhirnverletzten Kinder jeweils
anzutreffen. In einer neueren Studie (Gerring et al. 1998) wurde die Frage des
prämorbid vorhandenen hyperkinetischen Syndroms wissenschaftlich näher
untersucht. Man fand hierbei, daß bei ca. 20% aller schädel-hirn-traumatisierten
Kinder bereits vor dem Unfall ein sog. hyperkinetisches Syndrom
bzw. eine Aufmerksamkeitsstörung mit Hyperaktivität vorgelegen hat.
Als weitere Risikofaktoren für Unfälle kommen Störung der Wahrnehmung
bzw. des Sehens sowie mangelhafte Verkehrserziehung und zu geringer Einsatz
von Schutzvorrichtungen wie Helm oder Gurt in Frage (Linn et al. 1998).
Mittel- und langfristige Unfallfolgen
Es besteht grundsätzlich Einigkeit darüber, daß die psychischen Langzeitfolgen
eine größere Bedeutung als die neurologischen Folgen einnehmen.
Bereits nach einer frühen Untersuchung (Kleinpeter 1971) nehmen die Verhaltensauffälligkeiten
nach Schädel-Hirntraumata (SHT) einen sehr breiten Raum
ein. Sie kommen danach bei SHT I nach Tönnes in ca. 60%, in SHT II in
ca. 75% und bei Kindern mit SHT III bei ca. 95% aller Fälle vor.
Dabei werden posttraumatische Intelligenzminderungen (posttraumatische
Demenz) in 8% bei Grad I, in 11% bei Grad II und in 39% bei Grad III
Schädel-Hirntraumen berichtet.
Gerring et al. (Gerring et al. 1998) berichten von sekundären hyperkinetischen
Störungen bis einem Jahr nach dem SHT in ca. 20% aller Verunfallten. Diese
Kinder fielen bereits prämorbid durch erhöhte psychosoziale Schwierigkeiten
auf. Insgesamt war posttraumisch eine höhere Affektlabilität, Aggressivität und
Komorbidität zu verzeichnen. Hinzu kommen hirnlokal bedingte Ausfälle wie
Frontalhirnsyndrome, Aphasien und Apraxien, sowie psychoreaktive und
neurotische Störungen im Rahmen der Traumaverarbeitung, welche sich in
depressiven Anpassungsreaktionen, verstärkter Aggressivität, psychosomatischen
Beschwerden, Konversionssymptomen und Angstzuständen zeigen.
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