Das schädelhirnverletzte Kind: Prävention ... - Hannelore Kohl Stiftung

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Das schädelhirnverletzte Kind – neurochirurgische Versorgung Fallbeispiel 6: D. Sch., 8 Jahre SHT III° 3 Wo. zuvor; extubiert ins Heimat-KH verlegt; dort nach Transport Apnoe und Strecksynergismen, CT und MRT des Schädels zeigen bifrontale Hygrome und diffuse Atropie D. Sch., 8 Jahre Instabile HWK 1/2-Luxationsfraktur, drei Wochen nach Trauma diagnostiziert, Versorgung mit Halo-Fixateur 79
80 Outcome Das schwere SHT führt zu typischen Langzeitfolgen, die einer ambitionierten Rehabilitation bedürfen. Insbesondere auch die soziale Reintegration junger Menschen, die ihren endgültigen Platz in der Gesellschaft noch nicht gefunden haben, ist häufig sehr problematisch. Eine Abschätzung des Schädigungsumfanges ist zudem bei jungen Kindern, die sich in einer Phase rascher Entwicklung befunden haben, oft erst viele Jahre nach dem Trauma möglich. Langzeitfolgen • Motorische Defizite • Koordinationsstörungen • Sprach-/Kommunikationsdefizite • Kognitive Dysfunktion • Verhaltensstörungen Es gibt Prädiktoren, die entscheidend auf das Outcome einwirken: • prätraumatische Situation (psychosoziales Umfeld, schulische Situation) • Alter (schlechtes Outcome Alter < 2–10 Jahre) • SHT-Schweregrad • Das Vorliegen intracranieller Hämatome (EDH = günstiges Outcome SDH = ungünstiges Outcome) • Mittellinienverlagerung > 1cm (ungünstig) • Battered Child Syndrom (ungünstig) Literatur ZNS Symposium • Das schädelhirnverletzte Kind Kraus J.F., Rock A. et al., Brain injuries among infants, children, adolescents, and young adults. Am J Dis Child. 1990 (144): 684–691. Kraus J.F., Fife D. et al., Incidence, severity, and external causes of pediatrie brain injury. Am J Dis Child 1986 (140): 687–693. Raju T.N.K., Doshi U.V., Vidyasagar D., Cerebral perfusion pressure studies in healthy preterm and term newborn infants. J Pediatr. 1982 (100): 139–142. Duhaime A.-Ch., Luerssen T.G., Ritter A.M., Ward J.D., Forbes M.L., Kochanek P.M., Adelson P.D. Section IV / Trauma. In: Albright A.L., Pollack I.F., Adelson P.D.
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