Das schädelhirnverletzte Kind: Prävention ... - Hannelore Kohl Stiftung

Das schädelhirnverletzte Kind – neurochirurgische Versorgung
Bei persistierender Bewußtlosigkeit ist trotz initial fehlender Raumforderungszeichen
eine Hirndruckmessung sinnvoll, da jederzeit fokale Blutungen
oder ein generalisiertes Hirnödem entstehen können, die eine entsprechende
Therapie benötigen.
Fallbeispiel 3:
J. B.-K., 10 Jahre
Als Fußgänger von PKW erfaßt worden, primär bewußtlos, rasches Aufwachen, schwere
Pyramidenbahnläsionen und schwerstes Durchgangssyndrom, MRT 1 Woche nach Trauma mit
erheblicher Hirnatrophie und typischen Läsionen in Marklager, hinterem Balken und Hirnstamm
Battered Child Syndrom
In den USA ist das Battered Child Syndrom eine der häufigsten Todesursachen
im Kleinkindesalter. Aufgrund der komplexen Problematik hinsichtlich der
Diagnosestellung wird von einer nicht unerheblichen Dunkelziffer auch hierzulande
ausgegangen.
Das Battered Child Syndrom hat zudem eine hohe Morbiditätsrate. Typische
Aufnahmegründe sind neben dem plötzlichen Atemstillstand Krampfanfälle
und Bewußtseinsstörungen. Das Schädel-CT zeigt häufig eine fehlende Differenzierung
von grauer und weißer Substanz („black brain“). Eine US-amerikanische
Studie fand heraus, daß ein solcher Befund in 67% zum Tode führt.
Das insgesamt sehr schlechte Outcome wird durch ein zusätzlich vorhandenes
akutes SDH noch weiter verschlechtert. Frakturen finden sich in 50% aller
Fälle, häufig auch beidseits.
In der Regel werden keine oder nur Bagatelltraumen als Ursache für den Zustand
des Kindes von den Eltern genannt. In über 50% können assoziierte
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