Das schädelhirnverletzte Kind: Prävention ... - Hannelore Kohl Stiftung

Das kindliche SHT: Schädigungsursachen, Risikogruppen, Schweregrad...
nen. Teilleistungsstörungen können sich selbst nach initial unauffälligem
Befund als Folge im Verlauf der weiteren Entwicklung herausbilden. So fanden
Gronwall (Gronwall et al. 1997) bei Kindern nach leichtem SHT im
Vorschulalter ungünstige Effekte auf die Leistungsfähigkeit nach einem Zeitintervall
von 6 Monaten im Vergleich zu einer Kontrollgruppe. Benz und Ritz
berichten in einer noch nicht abgeschlossenen katamnestischen Studie ebenfalls
von einer Heterogenität im Rückbildungsverlauf hinsichtlich der langfristigen
kognitiven, sozialen und schulisch-beruflichen Entwicklung von Menschen
nach kindlichen Schädel-Hirntraumen (Benz 1999). Dabei zeichnen sich
bei einigen Patienten persistierende neuropsychologische Funktionsstörungen
ab, weitere zeigen trotz initialer Befundstabilisierung im Verlauf posttraumatisch
erworbene Defizite. Eine besonders ungünstige Gruppe zeigt ein
globales Absinken der kognitiven und neuropsychologischen Leistungsfähigkeit.
Bei einer vierten Gruppe kommt es zu einer fortschreitenden Stabilisierung
der neuropsychologischen Parameter.
Zusammenfassung und Ausblick
Bei den SHT im Kindesalter sind die Stürze am häufigsten und die Unfälle im
Straßenverkehr am schwersten. Kinder sind überproportional schwer betroffen,
Jungen mehr als Mädchen. Kinder mit hyperkinetischem Syndrom und
z.T. auch Kinder mit Entwicklungsstörungen machen hierbei eine große und
wichtige Risikogruppe aus. Andererseits stellen hyperaktive Verhaltensweisen
bzw. organische Wesensveränderungen und neuropsychologische Probleme
auch häufige Sekundärfolgen nach SHT im Kindesalter dar. Hinsichtlich der
neurologischen Störungsrückbildung bleibt zu vermerken, daß sich handmotorische
Störungen schlechter rückbilden bzw. eher bestehen bleiben als
Störungen der Grobmotorik.
Präventive wie rehabilitative Konzepte müssen daher stärker als bisher Kinder
mit psychosozialen Risikofaktoren und hier insbesondere mit hyperkinetischem
Syndrom umfassen. Dabei sollte nicht nur die frühzeitige Diagnostik
und Therapie des hyperkinetischen Syndroms, sondern auch die entsprechende
Aufklärung von Eltern und pädagogischen Institutionen zu den
Risiken dieser Kinder in höherem Maße stattfinden. Im Hinblick auf die schlechtere
Rückbildung feinmotorischer Funktionen, welche im Alltag gerade bei
der Selbstversorgung und schulischen bzw. beruflichen Wiedereingliederung
eine erhebliche Rolle spielen, sind nicht nur spezifische und intensivere
Behandlungsbemühungen, sondern auch genauere verlaufsdiagnostische
Monitoringverfahren zur Differentialdiagnostik solcher Störungen und
Verlaufsevaluation der Rehabilitationserfolge angezeigt.
Hinsichtlich der zu erwartenden Rehabilitationsergebnisse sind epidemiologische
Zahlen bei Kindern von begrenzter Aussagefähigkeit, denn bei ähnlich
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