Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

lichen Arbeitsrecht und der staatlichen Finanzierung, in dem sich kirchliche
Krankenhäuser bewegen. Insbesondere ist in diesem Zusammenhang die Befreiung
der kirchlichen Krankenhäuser beispielsweise von der Körperschaftssteuer
hervorzuheben.
Die Krankenhausmarktstruktur wird vor allem durch kleine und mittelgroße
Krankenhäuser in Agglomerationsräumen im Bereich der Inneren Medizin,
der Chirurgie und der Frauenheilkunde geprägt. Die Leistungserbringung
erfolgt effizient und in einem sehr diversifizierten Umfeld.
Hinsichtlich des Marktverhaltens lässt sich gemäß Schwegel eine deutliche
Ausrichtung der betrachteten Einrichtungen hin zu Wachstum und Innovationen
konstatieren. Unter anderem bestehen ein positiver Zusammenhang zwischen
dem Autonomiegrad und der Innovationsfreudigkeit und negative
Wechselwirkungen zwischen der Sach- bzw. Personalkostenhöhe und der
Größe eines betrachteten Krankenhauses. Im Hinblick auf mögliche Unterschiede
zwischen katholischen und evangelischen Krankenhäusern verweist
Schwegel auf einen deutlich höheren Case Mix Index der evangelischen Krankenhäuser
im Vergleich zu ihren katholischen Pendants.
Bezugnehmend auf die Auswirkung der kirchlichen Krankenhausträgerschaft
auf das Marktergebnis und damit die medizinische Qualität zeichnet
Schwegel ein heterogenes Bild. Als Indikator werden die BQS Vorgaben herangezogen
und beispielsweise für den Bereich der Geburtshilfe ausgewertet. Die
Erfüllung der Vorgaben in diesem und anderen Teilbereichen der Medizin
scheint positiv zu sein. Deutlich negativer fällt die Überprüfung der angestrebten
Renditeziele der Krankenhäuser aus. So werden laut dem Autor die selbstgesteckten
Renditeziele nur von den wenigsten Krankenhäusern erreicht.
Weiteren Forschungsbedarf sieht Schwegel unter anderem in der möglichen
Integration von alternativen theoretischen Ansätzen, wie etwa der Property-
Rights-Theorie, oder der Aufbereitung der Kennzahlen mittels einer Regressionsanalyse.
Auch könnte die Einführung eines „kirchlichen Krankenhaus-
Audits“ interpretatorischen Mehrwert liefern.
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