Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

Sofern Indikatoren für die Struktur des stationären Sektors beispielsweise
in Form eines HHI in empirische Arbeiten über den deutschen Krankenhausmarkt
eingehen, erfolgt die Marktabgrenzung trotz der oben skizzierten Mängel
in aller Regel auf Basis geopolitischer Grenzen und auf Krankenhausebene.
Nun mag man durchaus die Definition des HHI im Einzelfall kritisch hinterfragen.
Man muss jedoch berücksichtigen, dass die Autoren bei Studien zum
deutschen Krankenhausmarkt in sehr hohem Umfang von der amtlichen deutschen
Krankenhausstatistik abhängig sind, was die Datenverfügbarkeit zum
Teil deutlich limitiert.
11. Eine Forschungsagenda?
Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass der Themenbereich Konzentration
und Wettbewerb in der stationären Versorgung ein sehr breites Forschungsfeld
aufspannt. Diverse Aspekte, die in der wissenschaftlichen Literatur
diskutiert werden, wurden im Rahmen dieses Beitrags schlaglichtartig beleuchtet.
Hierzu zählen die Probleme des klassischen MSVE-Paradigmas sowie
der darauf aufbauenden empirischen Literatur, aber auch eher technische Fragen
wie die der angemessenen Abgrenzung von Krankenhausmärkten. Die
Implikationen verschiedener Arten horizontaler und vertikaler Integration sind
in dieser Diskussion ebenso von Bedeutung wie die Rolle der Gemeinnützigkeit
von Krankenhausträgern. Neuere Ansätze, insbesondere auch auf Hospital
Choice Modellen beruhende Simulationen, bieten die Basis für die Bearbeitung
komplexerer Fragestellungen, die beispielsweise auch Strukturen der Marktgegenseite
oder Patientenpräferenzen zu integrieren vermögen.
Es wird deutlich, dass trotz der umfangreichen Bearbeitung in der ökonomischen
Literatur viele Fragen nach wie vor offen bleiben. Bezogen auf den
deutschen Krankenhausmarkt tritt die Forschungslücke noch viel deutlicher zu
Tage. Dabei zeigen gerade die Besonderheiten der amtlichen Statistik zum
stationären Sektor, dass hier noch viel Grundlagenarbeit zu leisten ist. Ziel des
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