Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

2. Zum Einstieg: Überblicksarbeiten
Bevor auf einzelnen Detailfragen eingegangen wird, sollen zunächst einige
zentrale Übersichtsarbeiten genannt werden. Die Beiträge von
Dranove/Satterthwaite (2000) und Gaynor/Vogt (2000) im Handbook of Health
Economcis zählen hierbei sicherlich zu den prominentesten und umfassendsten.
Sie legen die industrieökonomischen Grundlagen für die Betrachtung von
Gesundheitsmärkten und gehen ausführlich auf die Varianten der Messung
von Wettbewerb ein, wobei der Krankenhaussektor den Schwerpunkt bildet.
Gaynor/Vogt (2000), S. 1478, subsummieren: „Although there has been a significant
amount of research in health economics on the competitive workings
of health care markets, in some sense research in this area is still in its infancy.
Since only relatively recently has vigorous competition emerged in health care
markets (…) much remains to be understood about competition and antitrust
in health care.”
Einen guten Überblick bieten auch Vogt/Town (2006), die in ihrer Policy-
Studie den Stand der Forschung schlaglichtartig zusammenfassen. In Übereinstimmung
mit den bisher zitierten Arbeiten kommen sie zum Ergebnis, dass in
der Tendenz eine höhere Konzentration im Krankenhausmarkt zu steigenden
Preisen führt, was vermutlich ein Indikator für steigende Marktmacht ist. Heterogen
stellen sich die Ergebnisse hinsichtlich der Qualität der erbrachten
Leistungen dar. Zwar deute eine leicht überwiegende Mehrheit der Studien auf
einen negativen Zusammenhang zwischen Konzentration und Qualität hin, ein
eindeutiger Schluss ist jedoch nicht möglich. Vogt und Town beschreiben außerdem
bestehende Forschungslücken. So fehle weiterhin ein qualitatives
Assessment der Studien, um bei stark heterogenen Ergebnissen Stärken und
Schwächen einzelner Forschungsarbeiten klarer beurteilen zu können. Auch
bessere Maße für die Messung von Qualität werden dringend angemahnt.
Abschließend verweisen die Autoren auf die Notwendigkeit, auch die Marktgegenseite
und sich verändernde Strukturen der Leistungserbringung mit in
Betracht zu ziehen.
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