Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

wählten Instrumenten (Popdens, Oldshare, Grosswage) die überaus wichtige
Exogenitätsannahme kaum diskutiert. 4 Obendrein wird nicht der genaue Mechanismus
dargestellt, wie diese Instrumente auf die Wettbewerbsstruktur
wirken und sich im Gedankenexperiment in ein echtes Experiment übersetzen
lassen. Mindestens bei einer Instrumentvariable (Grosswage) lässt sich zudem die
Exogenitätsannahme hinterfragen. Während nicht unmittelbar einleuchtend ist,
warum das Einkommensniveau im Kreis die Wettbewerbssituation direkt
beeinflusst, könnte es umgekehrt einen eigenen Einfluss auf das Verhalten der
Krankenhäuser haben. Denn das Einkommensniveau im Kreis dürfte korreliert
sein mit dem Anteil der Privatversicherten5 , so dass Krankenhäuser in
Kreisen mit niedrigem Einkommen einen geringeren Anreiz haben dürften,
nach dem Versicherungsstatus zu fragen. Schließlich ist in ihrem Fall kaum
damit zu rechnen, dass es sich bei dem Anrufer um einen Privatversicherten
handelt.
Ein weiterer Kritikpunkt ist die Definition des HHI als Wettbewerbsindikator.
Hierzu wird angenommen, dass Krankenhäuser (fast) jeder Abteilungsstruktur
als potenzielle Wettbewerber für die drei Eingriffe angesehen werden
können und folglich der HHI über den Marktanteil, der auf der Gesamtzahl
der Betten aller Krankenhäuser im Umkreis beruht, berechnet. Als Entschuldigung
darf zunächst angeführt werden, dass die Operationalisierung der
Marktmacht für die empirische Analyse immer etwas arbiträr sein muss, da es
für die Abgrenzung des Marktes (sowohl räumlich als auch des Produktmarktes)
keine exakte theoretische Anleitung gibt. Insofern kann man die von den
Autoren getroffene Wahl immer auch kritisieren. Nichtsdestotrotz, selbst
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4 Das gilt sowohl für diesen Beitrag, bei dem auch aus Platzgründen auf eine ausführliche Diskussion
verzichtet wurde, als auch die längere Version Dewenter/Jaschinski/Kuchinke (2010), auf
die in diesem Zusammenhang im Beitrag verwiesen wird.
5 Das ist ein Punkt, der auch von den Autoren angebracht wird, wenn auch nicht in diesem
direkten Zusammenhang.