Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

1. Einordung und Kurzzusammenfassung
Die letzten Jahre haben deutliche Veränderungen in der deutschen Krankenhauslandschaft
mit sich gebracht. Nicht erst – aber insbesondere – seit
Inkrafttreten des DRG-Systems im Jahr 2004 und der damit einhergehenden
Einführung von Fallpauschalen haben die meisten Krankenhäuser angefangen,
Prozesse zu optimieren und wirtschaftlicher und effizienter zu arbeiten. 1 Immer
stärker sehen sich Krankenhäuser auch als Wirtschaftsunternehmen an,
die im Wettbewerb mit anderen stehen. Gleichzeitig sind erste Schritte eingeleitet
worden, die Qualität von Krankenhausleistungen transparenter zu machen
und den Patienten die Möglichkeit zu geben, sich unabhängig über Krankenhäuser
zu informieren und selbst über die Wahl des Behandlungsortes zu
entscheiden. Diese Entwicklungen im Krankenhaussektor werden zumindest
in der Fachwelt als durchaus positiv angesehen. In der Öffentlichkeit hingegen
herrscht oft die Sorge vor, die immer stärker werdende „Ökonomisierung in
der Medizin“ gehe zulasten der Patienten, sei es durch schlechtere Qualität
oder aber schlechteren Zugang zu Gesundheitsleistungen für gesetzlich versicherte
Patienten – führe also in die sogenannte Zwei-Klassen-Medizin.
Der Beitrag von Dewenter/Jaschinski/Kuchinke beschäftigt sich daher mit einer
sehr aktuellen und relevanten Frage, nämlich der, inwieweit Krankenhäuser
ökonomischen Anreizen zur Patientenselektion folgen und wie stark dieses
Verhalten von der Wettbewerbssituation – gemessen durch den Grad der
Marktkonzentration – der jeweiligen Krankenhäuser getrieben wird. Damit
beleuchten sie den Zielkonflikt jedes Gesundheitssystems, das Effizienz (begünstigt
durch verstärkten Wettbewerb) und gleichen Zugang für alle (möglicherweise
gefährdet durch stärkeren Wettbewerb) in Einklang bringen muss.
52
1 Vergleiche hierzu z. B. Augurzky et al. (2010).