Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

nal vernetzte und integrierte Unternehmen, deren einzelne Einheiten mit großer
Wahrscheinlichkeit konzertiert am Markt auftreten.
Dass die Zugehörigkeit zu einem größeren Krankenhausträger oder – im
amerikanischen Sinne – einem Hospital System die Marktergebnisse verändern,
haben verschiedene Studien gezeigt. Melnick und Keeler (2007), S. 400,
stellen beispielsweise fest, dass Krankenhäuser, die Teil eines Hospital Systems
sind, mit zunehmender Größe des Verbundes steigende und in der absoluten
Höhe substantielle Preisaufschläge realisieren können. Eine mögliche Erklärung
sehen die Autoren in einer – auch über regionale Märkte hinausgehende –
Stärkung der Verhandlungsmacht gegenüber den Versicherern. Dies deckt sich
mit den Erkenntnissen von Cuellar/Gertler (2005), S. 213, die unter anderem
feststellen: „Furthermore, the evidence suggests that system formation has
primarily served to increase market power, not improve patient care quality or
hospital efficiency, at least in the short run.”
Burgess et al. (2005) widmen sich wiederum der Frage, inwieweit auch durch
Krankenhäuser ohne gemeinsame Eigentümerstruktur durch die Bildung von
Netzwerken ähnliche Probleme auftreten können. In dieser Pionierarbeit zu
diesem Themenbereich finden auch sie einen positiven Zusammenhang zwischen
Konzentrationsmaßen, die eine Netzwerkmitgliedschaft berücksichtigen,
und dem Preisniveau.
Die Arbeit von Burgess et al. (2005) zeigt zudem, dass die Definition bzw.
Abgrenzung der wettbewerbsrelevanten Unternehmenseinheit keineswegs
trivial ist. Viele Studien berechnen deshalb Marktmacht auf Krankenhausebene,
interpretieren also jedes Krankenhaus als unabhängigen Wettbewerber. Im
Lichte der oben zitierten Literatur erscheint es fraglich, inwiefern daraus abgeleitete
Schlüsse belastbar sind. 6
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6 Für nähere Informationen hierzu siehe unten die Abschnitte zur Studienlage in Deutschland
und zur amtlichen Krankenhausstatistik.