Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

(können), da direkte und indirekte, tangible und intangible Kosten, eine Alternative
zu wählen, unter Umständen (prohibitiv) hoch sind.
Die Komplexität der Fragestellung sowie ihre hohe Relevanz für die künftige
Gestaltung des Gesundheitswesens sollten eigentlich auch zu einer intensiven
wissenschaftlichen Auseinandersetzung mit dieser Thematik führen.
Bisher steckt die Forschung in diesem Bereich – ganz sicher was Deutschland
betrifft und wahrscheinlich auch in den meisten Ländern außerhalb der USA –
noch in den Kinderschuhen. Die Einführung und starke Verbreitung von
Managed Care seit 1990 hat in den USA viel früher dazu geführt, dass Wettbewerb
im Krankenhaussektor zu einem kritischen Faktor wurde. Nicht nur in
strukturschwachen Regionen, auch in einigen großen Ballungszentren konnte
die Bildung marktmächtiger Hospital Systems beobachtet werden. Dies fand
seinen Niederschlag in einer äußerst umfangreichen wissenschaftlichen Literatur.
Trotz der zweifellos großen strukturellen (und kulturellen) Unterschiede
zwischen dem deutschen und dem amerikanischen Gesundheitssektor lassen
sich, gerade was Analysemethoden und Modelle betrifft, wichtige Erkenntnisse
ableiten. 2
Ziel ist es nun im Folgenden – basierend auf dieser Literatur – wichtige
Eckpunkte der Diskussion zu skizzieren. Es handelt sich hier somit nicht um
einen Literaturüberblick im klassischen Sinne – dem interessierten, aber mit
dieser Thematik noch nicht im Detail vertrauten Leser, sollen vielmehr einige
Startpunkte an die Hand gegeben werden, um davon ausgehend einen guten
Einstieg in die Materie zu finden. Aufgrund des oben beschriebenen Forschungsstands
wird im Folgenden zu einem großen Teil auf Literatur zurückgegriffen,
die sich mit dem US-amerikanischen Gesundheitsmarkt beschäftigt.
2 Vgl. hierzu auch Maier/Schmid (2009).
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