Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

Für die empirische Analyse verwenden die Autoren Daten, die aus einem
Experiment stammen, wie es bis dato noch nicht im deutschen Krankenhausbereich
durchgeführt wurde. 2 Hierbei haben fiktive Patienten mit einer von
drei möglichen vorgegebenen Krankheiten, die zwar alle nicht akut lebensbedrohlich
sind, aber trotzdem innerhalb von zwei Wochen behandelt werden
sollten, bei Krankenhäusern angerufen, um einen Behandlungstermin auszumachen.
In etwa einem Viertel der Fälle haben Krankenhäuser den Versicherungsstatus
der Patienten abgefragt, möglicherweise um Privatversicherten eine
bevorzugte Behandlung einräumen zu können. Die Autoren interpretieren das
Abfragen des Versicherungsstatus als Evidenz dafür, dass Krankenhäuser
versuchen, lukrativere Patienten zu selektieren und verwenden die so generierte
binäre Variable als Abhängige in einem Regressionsmodell. Erklärende
Variablen sind in erster Linie ein Maß der Wettbewerbsintensität im Umkreis
des Krankenhauses sowie eine Reihe von Kontrollvariablen wie Trägerschaft,
Bundesland oder Basisfallwerte.
Zur Beantwortung der Forschungsfrage, wie stark die Wettbewerbsintensität
das Frageverhalten der Krankenhäuser beeinflusst, belassen es die Autoren
jedoch nicht bei der oben beschriebenen einfachen Regression. Sie berücksichtigen,
dass die Wettbewerbssituation der einzelnen Krankenhäuser nicht vom
Himmel fällt (also exogen ist), sondern dass sie umgekehrt auch vom Verhalten
der einzelnen Krankenhäuser beeinflusst wird. Das Verhalten der Krankenhäuser
und deren Wettbewerbssituation beeinflussen sich also gegenseitig,
womöglich simultan. Dieses Problem zu vernachlässigen, würde zu verzerrten
Schätzergebnissen des Einflusses von Wettbewerb auf Patientenselektion
führen – der wahre Einfluss würde wahrscheinlich unterschätzt.
2 Im ambulanten Bereich haben Lüngen et al. (2008) ein ähnliches Experiment durchgeführt.
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