Marktstrukturen und Marktverhalten im deutschen ... - dibogs

1. Hintergrund
Der stationäre Sektor – zentraler Bestandteil der Gesundheitsversorgung in
Deutschland, befindet sich durch diverse strukturelle Umwälzungen in einem
fundamentalen Veränderungsprozess. Neben neuen Vertragsstrukturen stellen
insbesondere neue Versorgungssysteme, die beispielsweise unterschiedliche
Leistungserbringer unter einem Dach vereinigen, ein zentrales Charakteristikum
dieser Entwicklung dar. Folglich scheint die Betrachtung des einzelnen
Krankenhauses als Kern der Analyse überholt und würde zu kurz greifen.
Verschiedene Strategien horizontaler und vertikaler Integration werden verfolgt,
um sich in einem immer härter umkämpften und von Ressourcenknappheit
gekennzeichneten Gesundheitsmarkt behaupten zu können. Das alleinstehende
Krankenhaus nimmt hierbei zwangsläufig nur noch eine untergeordnete
Rolle ein. Wichtiger wird das Gesamtpaket der im englischen Sprachraum als
„Hospital Systems“ bezeichneten, multidimensional integrierten Gesundheitsunternehmen.
Diese Verbünde sind entscheidend für Unternehmensstrategien
und Fragen wettbewerblicher Positionierung (vgl. Augurzky et al. (2009), S. 132-
136).
Tabelle 1 unterstreicht diesen Trend zur Konsolidierung. Während die
Zahl der Krankenhäuser mit relativ konstanten Raten von rund 3 % pro Beobachtungszeitraum
abnimmt, ist die Konsolidierung auf Trägerebene deutlich
stärker zu beobachten. Von 1.565 Krankenhausträgern im Jahr 2000 sind 2007
noch 1.280 geblieben. 1
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1 Hinzu kommt, dass die hier vorgenommene Trägerabgrenzung sehr konservativ vorgenommen
wurde und Besonderheiten der amtlichen Statistik einer Unterschätzung der tatsächlichen
Konsolidierung Vorschub leistet. Für weitergehende Ausführungen zum Tabelle 1 zugrundeliegenden
Datenmaterial sowie den Problemen der Trägererfassung in der amtlichen
Statistik, siehe unten den Abschnitt zur amtlichen Krankenhausstatistik.