Strukturierter Qualitätsbericht

D-5 Qualitätsmanagement-Projekte
Ziel: Zielsetzungen sind u. a. Personalqualifikation und Personaleinsatz zu Optimierungen von
Arbeitsabläufen und auch zur Senkung der durchschnittlichen Personalkosten zu nutzen. Mit
den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern müssen für die sich weiter verdichtenden Aufgaben
optimierte Tätigkeitsprofile und strukturelle Erleichterungen gleichzeitig initiiert werden, um sie
soweit wie möglich zu entlasten.
Umsetzung: Für alle Kliniken ist die Delegation von Blutentnahmen, iv. Applikationen und das
Legen von peripheren Venenkatheter im Vorstand geprüft und beschlossen worden. Aufgabe
des ärztlichen Dienstes der Kliniken sowie der Klinikapotheke war es, die für den jeweiligen
Bereich notwendigen Festlegungen zu treffen. In Zusammenarbeit mit dem Bereich pflegerische
Fort- und Weiterbildung sowie der Klinikapotheke und der Rechtsabteilung wurde von der
Pflegedirektion ein theoretisches Schulungskonzept entwickelt. Jeder pflegerische Mitarbeiter
ist zur Teilnahme an einer Schulung verpflichtet. Die praktische Einweisung geschieht vor Ort
durch den ärztlichen Dienst. Dies ist durch einen vom leitenden Oberarzt unterschriebenen
Befähigungsnachweis zu belegen. Erst wenn theoretischer und praktischer Nachweis vorliegen,
ist eine Übernahme ärztlicher Tätigkeiten möglich. Des Weiteren existiert eine gültige, von der
Klinikumsleitung abgezeichnete Dienstanweisung.
Evaluation: Das Konzept wurde zunächst für die ausgewählten Pilotstationen erarbeitet,
eingeführt und begleitet, bevor es flächendeckend inklusive der OP-Abteilungen am UKM
implementiert wurde. Tätigkeiten, wie die venöse Blutentnahme oder die intravenöse
Verabreichung von Zytostatika, sind sinnvoll in den Pflegealltag integriert. Sie gewährleisten
Vorteile wie z.B. reduzierte Wartezeiten. Weitere Ausdifferenzierungen der bestehenden
Regelungen wie z.B. im pädiatrischen Bereich wurden getroffen.
Pflegedirektion
Planung und Einführung der Methode Leistungserfassung in der Intensiv- und
allgemein Pflege (LEP)®
Hintergrund: Mit den Daten der Leistungserfassung ist es möglich die Ist-Kosten der
erbrachten Leistungen über den Verlauf des einzelnen Patienten abzubilden und auf Basis der
Daten strategisch zu planen. Die ermittelten Daten der Intensivstationen wurden bisher in
einem hauseigenen Instrument zur Leistungserfassung (LIP) abgebildet und den
Klinikenpflegedienstleitung und dem Controlling zeitnah zur Verfügung gestellt.
Ausmaß des Problems: Im Zuge der Debatte um Kostensenkung und Qualitätsverbesserung
im Gesundheitswesen wird von der Pflege Leistungstransparenz und wissenschaftlich fundierte
Praxis gefordert. Hinter diesen Forderungen steht das Anliegen, Pflegeergebnisse sowohl
kostentechnisch als auch qualitativ zu verbessern.
Ziel: Zielsetzung ist, das der pflegerische Arbeitsaufwand dokumentiert wird. Mit geringem
Aufwand können möglichst viele und detaillierte Informationen bezüglich Leistungen und
Aufwand der Pflege transparent dargestellt werden. Mit der Leistungserfassung in der Pflege
(LEP®) erhält die Kostenrechnung fallbezogen die Kosten je Tätigkeit, was eine sehr genaue
Fallkosten- und Entgeltkalkulation ermöglicht.
Umsetzung: LEP® ist ein handlungsbezogenes Messinstrument. Mit Hilfe der Pflegevariablen
werden den Patienten direkt zuzuordnenden Pflegetätigkeiten erfasst. In einer Legende können
die Pflegenden ihre Tätigkeiten nachschlagen - also etwa Essen reichen, Waschen, Gespräche
mit den Patienten führen, Angehörige beraten usw.
488 Universitätsklinikum Münster – Qualitätsbericht 2008