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04. Capitulo 01.qxd:027-062 capitulo 1 11/12/09 11:20 AM Page 59 son causas asociadas a la mortalidad infantil y materna. Uno de los factores más estrechamente ligados y universalmente asociados a la reducción de la mortalidad materna es la atención prenatal y la asistencia del parto por personal calificado. La encuesta de hogares de Guatemala, uno de los países latinoamericanos con la tasa de fecundidad más alta, permite dimensionar algunos de los aspectos relacionados con el acceso a la información sobre el uso de métodos anticonceptivos y otras temáticas relacionadas con la fecundidad. Sólo siete de cada diez mujeres guatemaltecas en edad fértil conoce o ha oído hablar de algún método para evitar embarazos no deseados. En las áreas rurales y entre las mujeres con menor capital educativo, esta proporción desciende a seis de cada diez mujeres. Los valores más preocupantes se observan entre las adolescentes. Más de la mitad de las jóvenes menores de 20 años de los estratos más pobres y seis de cada diez adolescentes residentes en las áreas rurales de Guatemala declaran desconocer que existen métodos para prevenir el embarazo. (VÉASE GRÁFICO 1.4.1) GRÁFICO 1.4.1 Porcentaje de mujeres que desconoce la existencia de métodos para prevenir el embarazo, según grupo de edad y clima educativo del hogar. Guatemala, 2006 20 A 45 AÑOS HASTA 19 AÑOS ALTO MEDIO BAJO 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 59 INFORME SOBRE TENDENCIAS SOCIALES Y EDUCATIVAS EN AMÉRICA LATINA 2009 FUENTE: SITEAL a partir de Encuesta de Condiciones de Vida del INE. La misma encuesta permite observar que el acceso a los servicios de salud es también un derecho distribuido en forma desigual. El 12% de las mujeres residentes en áreas rurales y aquellas con menor capital educativo, que estuvieron embarazadas al menos una vez, no se realizaron controles durante su embarazo, en tanto en las áreas urbanas este valor se reduce a la mitad. A la vez, los controles de embarazo no necesariamente se realizaron en establecimientos de salud. Más del 20% de las mujeres rurales y aquellas que viven en hogares con bajo capital educativo declaran que los controles de sus embarazos no se realizaron en centros de salud sino en sus domicilios, la mayor parte de las veces mediante la consulta con una comadrona. Nuevamente este valor es tres veces superior a los registrados entre las mujeres de las áreas urbanas. El acceso a métodos de control de la natalidad y el acceso a servicios de salud son factores asociados con la reducción de la mortalidad infantil. Esta situación se refleja en la amplitud de la brecha existente entre la proporción de mujeres en edad fértil que declara tener al menos un hijo fallecido. Menos del 5% de las mujeres provenientes de los estratos más favorecidos y más del 20% de las mujeres residentes en áreas rurales o provenientes de hogares con bajo capital educativo perdieron al menos un hijo.
04. Capitulo 01.qxd:027-062 capitulo 1 11/12/09 11:20 AM Page 60 5. LOS DESAFÍOS DEL NUEVO ESCENARIO LATINOAMERICANO EN TORNO A LA PRIMERA INFANCIA Este breve recorrido por algunos aspectos de las condiciones en las que viven las familias con niños pequeños de la región permite construir un panorama, donde se manifiestan profundas desigualdades. Es importante insistir en la necesidad de garantizar a cada niño y a cada niña, ya desde su gestación, condiciones adecuadas que les permitan su pleno desarrollo físico, psíquico y social. Frente a este desafío, cada familia debe afrontar la búsqueda de los recursos desde donde construir las bases de un bienestar que permita a sus niños un crecimiento pleno y –como se viene señalando en cada uno de los Informes del SITEAL– esos recursos están casi exclusivamente en el mercado de trabajo o en el desarrollo de economías familiares de subsistencia. Las profundas desigualdades en las condiciones de vida desde las cuales cada familia afronta la crianza de sus hijos tienen su raíz en la desigualdad con que están distribuidos los recursos necesarios para poder acceder al mercado de trabajo y obtener un ingreso adecuado, en una región donde las economías no tienen el desarrollo óptimo como para ofrecer a todos los adultos la posibilidad de ocupar un puesto de trabajo estable y bien remunerado. La escasez de oportunidades promueve una feroz competencia entre las personas y, en esa competencia, el origen social de cada una de ellas, sus activos, sus credenciales educativas, su origen cultural o su capital social prefiguran su lugar de ganadores o perdedores. 60 INFORME SOBRE TENDENCIAS SOCIALES Y EDUCATIVAS EN AMÉRICA LATINA 2009 Tal como se destacó en el Informe SITEAL de 2007, los mercados de la región lejos de promover una movilidad social ascendente y un proceso de integración social, profundizan las desigualdades existentes, condenando a quienes provienen de los sectores más postergados a situaciones de pobreza crónica o exclusión. Es así como millones de niños nacen año a año en familias pobres que no pueden ofrecerles un hábitat adecuado –al vivir en zonas sin infraestructura básica de agua y saneamiento, en viviendas precarias y hacinados–, que no pueden garantizarles una buena alimentación, y donde las probabilidades de no sobrevivir al primer año de vida son muy elevadas. Al ratificar la Convención sobre los Derechos del Niño, cada país asume el compromiso de garantizar a cada niño y a cada niña el pleno cumplimiento de sus derechos. Sin duda, aún se está lejos de ese horizonte y el panorama económico y social de la región no permite vislumbrar, en el corto plazo, grandes cambios en sentido positivo. Por el contrario, la crisis que actualmente se vive en la región, y que ha conmovido a los mercados de todo el mundo, es un elemento más que se suma a un escenario de por sí vulnerable e inestable desde el punto de vista económico. Como destaca la CEPAL, la tendencia mundial al alza de los precios de los alimentos puede provocar un rápido incremento de la pobreza extrema, si no se produce en paralelo un aumento del nivel adquisitivo del salario y la disminución de los niveles de desocupación y precariedad e informalidad del empleo. La información disponible no augura un buen pronóstico en relación con una mejora en la distribución del ingreso; con algunas excepciones, los aumentos de los ingresos laborales no beneficiaron a los más pobres. Por lo general, los sectores más pobres complementaron sus ingresos mediante fuentes no laborales vinculadas con las remesas, transferencias monetarias estatales y de otras fuentes. Según datos del Banco Mundial, en 2007, México –el principal receptor de dinero en concepto de remesas– incorporó 25 mil millones de dólares a su economía a través de los ingresos que los familiares residentes en el exterior enviaron a sus hogares. En total, los ingresos por remesas recibidos por Colombia, Brasil, Guatemala,
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