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218 Progresos en Medición de la EconomíaFigura 1. Gasto doméstico en salud como porcentaje de PIB, 2011, precioscorrientes0,160,140,120,10,080,060,040,020LURUSMEXALLVMKEEISRTRSKMECHLCYKORBGPLATCZHULTNOJPNNLBAROSISEELAUSESHRMTCHISEU28CANEuro17UKFIITNZLDEDKIEFRRSPTBEOECDUSAFuente: OCDE (2013) Informe Anual de Cuentas NacionalesLa figura 1 es más compleja de lo que aparenta a simple vista. Ciertamente,su construcción refleja una serie de problemas de medida específicos de losservicios sanitarios. La primera particularidad es que, a diferencia de porejemplo un corte de pelo, los servicios de salud no son necesariamente objetode transacción entre dos partes. La mayoría de los sistemas de salud de lospaíses operan bajo un sistema de seguro público o privado, y el precio delservicio se negocia habitualmente entre el asegurador y el proveedor, más queentre el paciente y el proveedor de servicios de salud. Los pagos o reembolsosrealizados por las aseguradoras se contabilizan en las cuentas nacionales comogasto del consumidor, por lo que se requiere realizar una imputación. Unasegunda particularidad es que el gobierno puede proveer servicios de saluddirectamente a los individuos con sólo una tarifa nominal, o sin ninguna tarifa.Estas transferencias sociales en especie no figuran en el gasto del consumidor.Las comparaciones internacionales de gasto en salud deberían basarse enuna medida de servicios de salud a nivel individual obtenido por agregacióndel gasto incurrido por los pacientes y el valor de los servicios en especieprovistos por el gobierno. Los mencionados servicios en especie deben seridentificados y valorados. La figura 1 refleja dicha valoración y muestra los