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Problemas con la Medición de los Servicios Bancarios 243en el Marco de las Cuentas Nacionalespublicación del Atkinson Review (2005) encargada por el Gobierno Británicoy el trabajo realizado por la Universidad de York y el Instituto Nacional deInvestigaciones Económicas y Sociales, NIESR (Dawson et al. 2005), parael Departamento de Salud del Reino Unido. Sin embargo, actualmente, losajustes de calidad siguen teniendo un carácter exploratorio y no han sidoreflejados en la Cuentas Nacionales del Reino Unido. El procedimientode ajuste de calidad explícito lo realiza el Centro de Economía de la Salud(Centre for Health Economics, CHE) en la Universidad de York (CHE 2005) yel Departamento de Salud (Department of Health, DH 2005, 2007). El métodofue implementado utilizando datos para Inglaterra y asumiendo que el restodel Reino Unido seguía la misma tendencia. Los ajustes de calidad toman encuenta algunos aspectos de la calidad que no son fácilmente captados por lasmedidas basadas en enfermedades. Los ajustes reflejan dos dimensiones decalidad (ver Figura 3): (i) la medida en que el servicio tiene éxito en alcanzarlos resultados previstos; y (ii) la medida en que el servicio da respuesta a lasnecesidades de los usuarios.En la práctica, la primera dimensión asciende a, por lo menos, un 99,5%del total del ajuste de calidad. El mismo consiste en dos medidas compuestas,(i) tasas de supervivencia de corto plazo, mejora de la salud después de untratamiento en el hospital, y cambios es los tiempos de espera, y (ii) resultadosde la atención médica primaria. De acuerdo a ONS (2011), en 2009 elproducto ajustado por calidad fue 7,1% mayor que el de cantidad (productono ajustado). De 2001 a 2009, los cambios de calidad sumaron en promedio0,5 puntos porcentuales (pp) por año al crecimiento del producto. La mayorcontribución del cambio de calidad vino de la supervivencia, la ganancia desalud y los tiempos de espera, que mejoraron en un promedio anual de 0,66pp de 2001-02 a 2008-09. Contribuciones más pequeñas procedieron de laatención primaria y de la respuesta a las necesidades de los usuarios, conuna mejora anual de cobertura de 0,07 pp y 0,01 pp respectivamente duranteel mismo período de tiempo. Finalmente, la calidad aumentó de 0,4 pp en2007-08 a 1,11 pp en 2008-09 como consecuencia de la mejora en las tasasde supervivencia después de los tratamientos. La reducción de los tiempos deespera fue la razón principal del incremento de la calidad en 2009.