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224 Progresos en Medición de la Economíadiferente de la medición del volumen de servicios provistos por productores demercado. Este hecho fue señalado por primera vez por Hill (1975)«Proponemos que, por principio, la metodología básica utilizada paramedir los cambios en el volumen del producto real sea siempre la mismaindependientemente de si el servicio es proporcionado por el mercadoo por el no-mercado. Esto no quiere decir que las medidas numéricasreales no se vean afectadas si el servicio es provisto por el mercadoo el no-mercado, ya que estarán involucrados diferentes sistemas deponderación, pero al menos los métodos de medición deberían serconceptualmente similares» (página 19).Schreyer (2010) confirma este principio pero señala que, en la práctica,la tendencia general ha sido crear índices de volumen separados para laproducción de mercado y de no-mercado 4 . Tradicionalmente, las medidas devolumen del producto para las ramas de no-mercado han estado basadas enmedidas de volumen de los insumos. Ello implica asumir variaciones nulasde productividad con el consiguiente riesgo de captar inadecuadamentecambios en los estándares de vida y en la productividad agregada. Existenvarias posibilidades para derivar medidas de volumen de los servicios de saludbasadas en el producto (output-based).En un sistema de salud basado en el mercado donde existe informaciónsobre los precios de las transacciones, el gasto en el tratamiento de unaenfermedad puede deflactarse mediante un índice de precio específico de laenfermedad de que se trate para obtener una medida de volumen del productode dicha enfermedad. Por ejemplo, Berndt et al. (2000) han estimado un índicede precios para los ataques al corazón y este índice puede ser utilizado paradeflactar los gastos específicos de dicha enfermedad. Esto es similar a lo quesucede en otros sectores de mercado en los que la medición del volumen delproducto se obtiene dividiendo la información sobre los ingresos o las ventaspor el índice de precios correspondiente.4Quizá de forma algo confusa, el SCN 2008 recomienda el «método del volumen del producto» parala medición de los servicios de salud (párrafo 15.118) pero ancla esta recomendación en una discusiónsobre la producción de no-mercado. Ello puede inducir a pensar que el «método del volumen delproducto» es específico a los productores de no-mercado, lo que no es correcto.