Propedeutica y Semiologia en Odontologia

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Capítulo | 7 Exploración del cuello 93 Peña LM, Soriano F, Díaz L, Robles A. Him or pardo del hiperparatiroidismo en maxilar y mandíbula. Reporte de un caso. Revista de la Asociación Dental Mexicana 2002;59:63-6. Quiroz F. Tratado de anatomía humana. 37.a ed. Tomo 1. México, D.F: Porrua; 2000. Rodríguez A S. Tum ores de cabeza y cuello. 2.a ed. México, D.F: El M anual Moderno; 2003. Rouviere H, Delmas A. Anatomía humana: descriptiva, topográfica y funcional. 11.a ed. Tomo 1. Barcelona: Elsevier; 2006. W ilson-Pauwels L , Akesson E, Stewart P, Spacey S. Nervios craneales: En la salud y la enfermedad. 2.a ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2003.
Glándulas salivales Norma Guadalupe Ibáñez M ancera La formación de las glándulas salivales comienza con la proliferación de un cordón sólido celular desde el epitelio del estomodeo, dentro del ectomesénquima subyacente. El cordón se extiende y se ramifica para formar el sistema ductal y las piezas secretoras terminales, que en conjunto forman el parénquima de la glándula salival. El ectomesénquima origina el tejido conectivo, que consta de una cápsula fibrosa y tabiques que dividen la glándula en lóbulos y lobulillos. Así, las glándulas salivales constan de un parénquima de origen epitelial y un estroma de origen ectomesenquimatoso, que rodea, sostiene y nutre al parénquima. La glándula parótida comienza a desarrollarse entre las semanas 4 y 6 de desarrollo embrionario, la glándula submaxilar a la semana 6, la sublingual y las glándulas menores entre las semanas 8 y 12. El parénquima de la glándula consta de una serie de conductos que finalizan en unidades secretorias terminales, muy parecidas a racimos de uva, denominados ácinos, que muestran gran diversidad en cuanto a tamaño, forma y número. El conducto principal se ramifica en una serie de conductos progresivamente más pequeños. Los ácinos tienen tres grupos de células: serosas, mucosas y mioepiteliales. Las glándulas salivales están estructuradas por ácinos mucosos, serosos o mixtos (con células serosas y mucosas), ductos divididos en intercalado, estriado y excretor y una cápsula de tejido fibroso con células mioepiteliales en la periferia de los ácinos. En la mucosa bucal se encuentran de 600 a 1.000 glándulas salivales menores que en conjunto secretan del 5 al 10% de la saliva, están distribuidas en toda la mucosa bucal y su secreción es predominantemente mucosa. Las glándulas salivales mayores se localizan periféricas a la boca, sus conductos desembocan en la mucosa bucal y secretan del 90 al 95% de la saliva; son las parótidas, las submaxilares (o submandibulares) y las sublinguales. La glándula parótida es la más grande, está situada enfrente de la oreja y por detrás de la rama ascendente de la mandíbula, pesa entre 14 y 28 g y se relaciona con ramas periféricas del VII par. Su conducto excretor es el de Stenon, discurre hacia delante a través del músculo masetero y se abre en una papila en el carrillo a la altura del segundo molar superior. Su secreción es mixta, principalmente serosa, rica en amilasa. La glándula submaxilar es de tamaño intermedio, situada en la parte posterior del suelo de la boca, se apoya en la cara mesial del cuerpo de la mandíbula y pesa en promedio entre 10 y 15 g. Su conducto excretor es el de Wharton, discurre hacia delante y se abre debajo de la lengua en un pequeño orificio ubicado lateralmente al frenillo lingual. Su secreción es de tipo mucoso. La glándula sublingual tiene forma de almendra, es la más pequeña de las tres mayores y pesa alrededor de 2 g. Se sitúa en el suelo de la boca entre el borde de la lengua y los dientes. Sus secreciones penetran a través del conducto de Bartolini y una serie variable de pequeños conductos que se abren en un pliegue sublingual elevado denominados pequeños rivinus. Su secreción es mucosa muy viscosa. El medio bucal es equilibrado por la secreción de las glándulas salivales, la saliva © 2015. Elsevier Espafia, S.L. Reservados todos los derechos 95
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