Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Propedéutica y semiología en odontología
FIGURA 7.12
Exploración de ganglios cervicales.
2. Retroauriculares o mastoideos (por detrás
de la oreja sobre la apófisis mastoides).
3. Occipitales (en la base del cráneo).
4. Tonsilares o amigdalinos (a la altura del
ángulo mandibular).
5. Submandibulares (a media distancia entre
el ángulo mandibular y el mentón).
6. Submentoniano (sobre la línea media, a
la altura del mentón).
7. Cadena cervical superficial (sobre el
músculo estemocleidomastoideo).
8. Cadena cervical posterior (anterior al
músculo trapecio).
9. Cadena cervical profunda (por debajo
del músculo estemocleidomastoideo;
es difícil de palpar).
10. Supraclaviculares (dentro del ángulo
formado por el estemocleidomastoideo
y la clavícula).
La exploración de los ganglios linfáticos
se realiza mediante la inspección y la
palpación. Los ganglios linfáticos normales
generalmente no son visibles ni palpables.
Inspección
Consiste en la localización de algún nodulo
visible, la presencia de aumento del volumen
o líneas o trayectos rojos.
Palpación
Los ganglios linfáticos palpables se describen
en términos de localización, tamaño (mm o
cm), forma, consistencia, delimitación, movilidad
y sensibilidad. Es importante registrar
cuándo el sujeto u otra persona notó el ganglio
por primera vez.
Técnica de exploración
Los lados derecho e izquierdo deben examinarse
de manera simultánea, preferentemente
por abordaje posterior y palpando con los dedos
índice y medio de cada mano (fig. 7.12);
puede ser útil una ligera flexión de la cabeza.
Se deben palpar las cadenas ganglionares de
manera sistematizada; a continuación se describe
una secuencia sugerida:
1. Preauriculares (delante del trago de la
oreja).
Ganglios linfáticos palpables
Son comunes los pequeños ganglios linfáticos
palpables. Los nodulos palpables
con menos de 1 cm de ancho, delimitados,
móviles y no dolorosos, a menudo se consideran
benignos; sin embargo, si encontramos
un ganglio palpable no doloroso, fijo
a los tejidos subyacentes, de forma regular,
mayor a 1 cm de ancho y de consistencia
firme, gomosa o elástica, debe sospecharse
alguna enfermedad maligna, por lo que se
requiere de estudios posteriores con mayor
profundidad.
Examen de las estructuras vasculares
El examen de los vasos sanguíneos del cuello
se puede llevar a cabo mediante la inspección,
la palpación y, en algunos casos, la
auscultación. Se estudiará por separado el
sistema arterial y el sistema venoso.
Sistema arterial
El examen del pulso arterial comienza con
la inspección en busca de pulsos visibles,
que son patológicos; por tanto, los pulsos
arteriales se evalúan generalmente mediante
la palpación. En el caso de las arterias carótidas,
además de la palpación debe realizarse
la auscultación.