Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 16 Diagnóstico y plan de tratamiento
Existen diferentes tipos de tratamiento,
como son:
1. Tratamiento farmacológico: se basa en
los medicamentos.
2. Tratamiento profiláctico o preventivo:
está enfocado a evitar el desarrollo de
determinadas enfermedades.
3. Tratamiento quirúrgico: está enfocado a
la remoción de lesiones o la corrección
de patologías con el objetivo de recuperar
la función.
4. Tratamiento sintomático: sólo se encarga
del control del dolor y otros síntomas.
5. Fisioterapia: está enfocada a recuperar la
función por medio de acciones físicas.
6. Rehabilitación: su objetivo es sustituir
tejidos u órganos perdidos con la finalidad
de conservar la función.
Aun cuando se trate de un procedimiento
meramente odontológico, es indispensable
conocer en detalle la condición sistémica
del paciente antes de diseñar el plan de
tratamiento, ya que el uso de ciertos materiales
puede estar contraindicado, los medicamentos
prescritos por el odontólogo pueden
afectar al manejo sistémico del paciente e
incluso descompensar la enfermedad, o por
el contrario, la enfermedad sistémica puede
complicar el tratamiento odontológico, como
se describe en el capítulo 1.
Algunas consideraciones importantes que
pueden modificar el tratamiento ideal de los
pacientes son:
• La epilepsia, ya que está contraindicado
colocar prótesis removibles.
• Hábitos, oficios o profesiones del paciente
que causen desgaste de los órganos
dentarios; en estos casos es necesario
seleccionar un material de restauración
resistente.
• En pacientes con alto riesgo de infecciones,
sobre todo la osteomielitis, ya sea por
el uso crónico de corticoides, pacientes
con cáncer que reciben o recibieron radioterapia
en la cabeza y el cuello, consumo
de bisfosfonatos, etc. Se recomienda realizar
la extracción de órganos dentarios
que sean focos latentes de infección en
lugar de intentar restaurarlos.
• Con pacientes que cursen enfermedades
graves no controladas, como insuficiencia
hepática o renal, cáncer, hiperadrenocortisismo,
etc., y que requieran tratamientos
quirúrgicos (extracciones, raspados
abiertos, toma de biopsia, etc.) será necesario
remitirlos para que el tratamiento se
realice en un medio hospitalario, o si es
posible mantener al paciente controlado
sin uso de medicamentos, hasta que el
médico encargado del tratamiento controle
la enfermedad.
• Respecto a las mujeres embarazadas, en el
capítulo 1 se explican las consideraciones
necesarias para el manejo odontológico.
• Para el manejo terapéutico de los pacientes
con enfermedades sistémicas será
indispensable realizar una interconsulta
con su médico tratante, con el fin de conocer
la gravedad o la estabilidad de la
enfermedad, y definir qué procedimientos
pueden realizarse, en qué momento y en
qué orden.
Una vez valoradas todas las variables del
paciente y analizado el diagnóstico o diagnósticos,
debe determinarse un orden de
prioridades de los tratamientos, basándose
en la urgencia y/o la gravedad de la enfermedad
o la lesión; a partir de estos hallazgos
se diseñará el plan de tratamiento ideal para
cada paciente en particular. Posteriormente se
planteará al paciente la posibilidad de ajuste
sobre todo en el presupuesto respecto a los
materiales utilizados.
El plan de tratamiento bien organizado
y basado en el diagnóstico certero del paciente
favorece el éxito desde el comienzo,
evitando la repetición de tratamientos, con
la inherente pérdida de tiempo y dinero, y la
pérdida de confianza por parte del paciente.
La historia clínica representa el éxito o
el fracaso de nuestros tratamientos.
BIBLIOGRAFÍA
Bagan JV, Ceballos A, Bermejo A, Aguirre JM, Peñarrocha
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Bagan JV. Medicina bucal. 2 . a ed. Valencia: Medicina
Oral; 2010.
Bickley L, Hoekelman R. Propedéutica médica. México
DF: McGraw-Hill Interamericana; 1999.