Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Propedéutica y semiología en odontología
anotarse en la historia clínica sólo los datos
importantes para el diagnóstico. Por ejemplo:
• El paciente refiere odontalgia de inicio
hace varios meses, se presenta con los
cambios de temperatura y al ingerir
alimentos dulces.
• El paciente refiere un aum ento de
volumen en el suelo de la boca, de inicio
hace una semana, que incrementa su
tamaño en el transcurso del día, volviendo
a su estado normal por la mañana,
que se acompaña de dolor durante las
comidas, y hace tres días que comenzó
un tratamiento con amoxicilina pero que
no ha notado cambios.
En algunos casos no existe ningún dato
asociado, así que sólo se registrará como
«asintomático».
Antecedentes personales
no patológicos
Son los antecedentes que no están directamente
relacionados con la salud del paciente;
servicios domiciliarios, alimentación,
hábitos higiénicos, grupo sanguíneo, inmunizaciones
y adicciones. Son útiles para
conocer los factores de riesgo e identificar
el tipo de paciente, y de esta forma determinar
la conducta que haya que tomar en
cada caso.
Con la información recabada, el clínico
se planteará una idea del estado nutricional
del paciente para poder tomar precauciones
en aquellos casos sugestivos de anemia
u obesidad; la pobreza, la edad avanzada,
una discapacidad física o trastorno mental,
el alcoholismo y el abuso de fármacos
aumentan la probabilidad de desnutrición.
También identificará el riesgo a ciertas
enfermedades por microorganismos, como
en condiciones insalubres: hepatitis A, infecciones
estomacales y de las vías urinarias,
onicomicosis y candidiasis, entre otras.
En los casos en que la vivienda no cuente
con una ventilación adecuada o las medidas
pertinentes para protegerse de las inclemencias
climatológicas, y/o su ubicación sea en
un lugar geográfico con temperaturas bajas,
existe riesgo de padecer alguna enfermedad
de las vías respiratorias como bronquitis
crónica, sinusitis, rinitis, etc.
Se debe identificar si existe hacinamiento
(varias personas que vivan en un mismo cuarto),
que es un dato importante para enfermedades
como la tuberculosis; asimismo, hay
que identificar la convivencia con animales,
ya sean domésticos o no, pues existen enfermedades
relacionadas con esta circunstancia.
Existen un sinnúmero de enfermedades
que se relacionan con las actividades que
realiza cada individuo, el llamado riesgo
ocupacional; algunos ejemplos son: personas
de piel blanca con una ocupación expuesta al
sol, como futbolistas y campesinos, presentan
riesgo de cáncer de piel; los deportistas, riesgo
de osteoartritis, y el personal sanitario,
riesgo de enfermedades infecciosas por
contagio, entre otras.
Respecto a las inmunizaciones, es necesario
registrar si está completo el esquema de
vacunación básico de acuerdo con la edad del
paciente, así como las vacunas adicionales
que le han aplicado; con esta información
se descarta el riesgo del paciente a padecer
las enfermedades contra las que ha recibido
inmunidad.
Es importante interrogar al paciente sobre
posibles adicciones, como el tabaquismo,
el alcoholismo y la drogadicción. Respecto
al tabaquismo, es necesario incluir
el tiempo que lleva fumando, especificar la
presentación del tabaco (cigarrillo, puro, pipa
o masticado, incluso si fuma con las brasas
hacia la boca) y el consumo diario. Estos
datos nos orientan hacia el riesgo de lesiones
bucales como la estomatitis nicotínica, la
melanosis del fumador, la leucoplasia bucal
y el carcinoma escamocelular bucal. Cuando
el paciente fuma cigarrillos, existe también
riesgo de gastritis, lesiones ulcerativas en
la orofaringe, cáncer pulmonar, cáncer de
estómago o cáncer de faringe, entre otros.
En el caso del alcoholismo, debe especificarse
el tiempo que lleva consumiendo, la
presentación o presentaciones del alcohol
y la cantidad que consume. De acuerdo con
estos datos, el paciente puede tener riesgo
de cirrosis hepática y trastornos gástricos;
además, con el consumo de alcohol asociado
a tabaquismo se incrementa el riesgo de