Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Propedéutica y semiología en odontología
F IG U R A 9 .4 0
Granuloma periférico de células gi-
F IG U R A 9 .4 1
Hemangioma en el labio superior.
Neuroma traumático
Es una reacción del tejido nervioso, específicamente
de las células de Schwann. Su etiología
es un traumatismo severo directamente
sobre el nervio, como una mordedura, la extracción
de un órgano dentario o la infiltración
de anestesia; el traumatismo ocasiona una
laceración del nervio con la consecuente proliferación
neural en un intento de reparación.
Clínicamente, se observa como un nodulo
de superficie lisa que no se ulcera, de consistencia
firme, puede presentar dolor, parestesia
o parálisis de acuerdo con la gravedad y
el tipo de fibras nerviosas; se observa similar
a una hiperplasia fibrosa.
Es más común en el nervio mentoniano, la
lengua y el labio inferior; también puede presentarse
intraóseo como una zona radiolúcida.
El diagnóstico se confirma con una biopsia.
Hemangioma
Corresponde a una proliferación de vasos
sanguíneos; según el diámetro de éstos, se
clasifica como capilar si son pequeños y
cavernoso si son grandes.
Los hemangiomas son los tumores más
frecuentes en niños, más comunes en el sexo
femenino; se presenta entre el 1,1 y el 12%
de los recién nacidos.
Son más habituales en la cabeza y el cuello;
de la cavidad bucal, el dorso lingual es
su localización predilecta. También puede ser
parte del síndrome de Sturge-Weber.
Clínicamente, se presenta como un tumor
congénito, eritematoso o violáceo, de consistencia
suave, superficie lisa y asintomático
(fig. 9.41).
Para el diagnóstico clínico de lesiones vasculares
es necesario hacer presión con un portaobjetos;
si la lesión se toma isquémica, se
confirma que se trata de una lesión altamente
vascularizada, por lo tanto no se recomienda
la toma de biopsia y debe remitirse al paciente
al patólogo bucal o a un cirujano maxilofacial.
Lipoma
Es una neoplasia benigna de adipocitos; se
localiza principalmente en la espalda y las
extremidades; en la cavidad bucal se puede
observar, por lo regular, en la mucosa de los
carrillos, además de la lengua, el suelo de la
boca y los labios. Es más común en personas
mayores de 40 años, sin predilección por sexos.
Se presenta como un nodulo, asintomático
y de color amarillento, con superficie lisa
y de consistencia suave (fig. 9.42). Algunos
lipomas pueden malignizarse, por eso es
necesario hacer una biopsia excisional.
Tatuaje por amalgama
Consiste en la implantación accidental de
plata debida al contacto con amalgama durante
la colocación de ésta como restauración
de algún órgano dentario.
Clínicamente, se observa como una pigmentación
difusa de color negro-grisáceo,
sin alteración de la superficie (fig. 9.43) y
asintomática; se localiza principalmente
en el fondo de saco, pero también puede
presentarse en la encía e incluso en los