Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Propedéutica y semiología en odontología
F IG U R A 15.1 Radiografía periapical donde se observa
tercer molar retenido.
F IG U R A 15.3 Cefalograma lateral, indispensable en
el diagnóstico de pacientes de ortodoncia y de cirugía.
F IG U R A 15.2 Detalle de radiografía oclusal superior
en paciente postoperado de expansión quirúrgica de
maxilar.
posteroanterior, el cefalograma lateral y la
ortopantomografía (fig. 15.3).
La primera se usa en pacientes con una
valoración de traumatismo facial y en aquellos
en tratamiento de ortodoncia y cirugía;
esta vista permite valorar la presencia de
probables asimetrías.
El cefalograma lateral es una variación
de una radiografía lateral de cráneo. Tiene la
peculiaridad de que cuando el estudio ha sido
bien tomado, está en una relación de dimensiones
1:1 de las medidas reales del paciente
y de las radiografías, además de tomarse con
un plano horizontal idealmente perpendicular
al plano de Frankfurt que ubica al paciente en
una posición vertical real; finalmente, el cefalograma
lateral debe mostrar, además de las
estructuras óseas, los tejidos blandos faciales.
Esta radiografía es indispensable para la toma
de medidas y angulaciones (cefalometría)
e integrar un diagnóstico indispensable en
pacientes bajo tratamiento de ortodoncia y
de cirugía correctora de los maxilares. Puede
usarse también para verificar la posición vestibular
o palatina de los dientes en proceso de
erupción (usualmente caninos) o los dientes
supernumerarios.
La ortopantomografía, también llamada
radiografía panorámica, permite ver en
una sola toma todas las estructuras bucales.
Idealmente, todos los pacientes deberían
contar con una radiografía de este tipo como
parte de su tratamiento odontológico. Por
medio de un aparato giratorio se obtiene una
sola imagen de ambos maxilares con detalle
de los dientes y todas las estructuras relacionadas
como los senos maxilares y el nervio
alveolar inferior. Es el estudio inicial ideal
para valorar de forma integral el sistema estomatognático
de pacientes con patología
de los maxilares, de pacientes con traumatismo
facial y de aquellos casos sometidos
a un tratamiento con implantes dentales. Es
un estudio barato que provee información
importante, aunque tiene el inconveniente
de que pierde nivel de detalle y nitidez comparado
con la radiografía periapical, por lo
que son estudios que se complementan a la