Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Complejo pulpar y periapical
S erg io A rm e n ta Flo re s
Para todo procedimiento clínico dental es de
suma importancia tener en consideración el
complejo pulpar y, por ende, el periapical. Se
inicia por el conocimiento de la morfología
de la cámara pulpar y de los conductos radiculares,
teniendo en cuenta si pertenece a un
paciente infantil, adolescente o adulto debido
a las diferentes dimensiones que presentan en
estos estadios de desarrollo.
El uso de los apoyos diagnósticos de
imagenología dental serán de gran utilidad
para poder tener una imagen previa de las
estructuras de los órganos dentarios involucrados
para realizar abordajes dentro de sus
límites adecuados.
El correcto manejo de las pruebas clínicas
diagnósticas y sus resultados serán de gran
utilidad para poder definir entre un tratamiento
conservador del tejido pulpar y un
tratamiento en el que sea preciso extirparlo
parcial o totalmente.
El presente capítulo buscará ofrecer al
lector diferentes aspectos de cómo lograr un
diagnóstico confiable endodóncico-periapical,
para lograr un tratamiento en que el conocimiento
teórico combinado con la destreza
práctica conduzca al éxito clínico.
METODOLOGÍA
PARA EL DIAGNÓSTICO
Es de gran importancia conocer la historia
clínica del paciente debido a la relación que
puede presentarse entre los padecimientos
generales o sistémicos y el desarrollo de las
patologías orales.
La obtención de datos como signos,
síntomas y antecedentes, combinada con el
manejo de los resultados de las pruebas y del
examen clínico, apoyados por el conocimiento
de la patología pulpar-periapical, servirán
para alcanzar nuestro diagnóstico.
Todos los procedimientos diagnósticos
deberán realizarse rutinariamente en los
dientes en los que exista sospecha de lesión,
por lo que el odontólogo tendrá que estar
familiarizado con las pruebas diagnósticas,
y también con el manejo del paciente para
ganar su confianza y facilitar su cooperación
de cara a obtener la información requerida.
Historia clínica endodóncica
Para conformar la historia clínica será preciso
que el interrogatorio abarque los conceptos que
se exponen a continuación.
Molestia principal
«¿Cuál es la razón de su visita?» Con esta
pregunta se pretende que el paciente describa
el malestar dental por el cual solicita
la atención. El clínico buscará ayudar al paciente
para que logre explicar lo más claro
posible las características de su malestar. Una
vez haya logrado ubicar la molestia, deberá
proceder a realizar el resto del cuestionario
buscando complementar la información que
le llevará a lograr su diagnóstico.
Si los síntomas con los que llega el
paciente a la consulta son agudos, deberá
localizarse la zona y órgano dentario afectado
para dar una atención inmediata y aliviar
dichos síntomas. Una vez controlado el cuadro
agudo, el paciente se encontrará más
estable y menos aprehensivo, en mejores
condiciones para cooperar; pudiendo así explicarle
y plantearle el plan de tratamiento
en su boca.
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