Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 8 Glándulas salivales
FIG U RA 8.7 Paciente con hiposalivación, secundaria
al tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial.
FIGURA 8.9 M ucosa bucal de una p aciente con
síndrome de Sjogren; se observa la mucosa atrófica,
ausencia de órganos dentarios y el dorso de la lengua
sin papilas filiformes y con grietas a causa de la hiposalivación.
FIG U RA 8.8 Paciente con hiposalivación posterior al
tratamiento de radioterapia de cabeza y cuello.
éstas sufren. La exposición local reduce
entre el 30 y el 40% la secreción salival, la
unilateral entre el 50 y el 60% y la bilateral
el 80%, pero puede verse reducida hasta en
un 95% (fig. 8.8).
Q uim ioterapéuticos
Algunos agentes quimioterapéuticos son
también inductores de hiposalivación, y su
mecanismo de acción se fundamenta en la
inhibición de procesos celulares relacionados
con el metabolismo de ácidos nucleicos
que inactivan la mitosis. Algunos de ellos
pueden modificar la consistencia de la saliva
haciéndola más viscosa, produciendo así una
sensación de boca seca. El paclitaxel, el cisplatino,
el carboplatino y el 5-fluorouracilo
son agentes que se han asociado al desarrollo
de hiposalivación.
Síndrom e de Sjógren
Es una enfermedad autoinmune caracterizada
por la destrucción de los ácinos de las glándulas
lagrimales y salivales, lo que ocasiona
sequedad ocular e hiposalivación, con una
afección cada vez mayor hasta que se diagnostica
y comienza el tratamiento (revisar
en «Patologías importantes de las glándulas
salivales») (fig. 8.9).
Uso de celulares
Recientemente se ha observado que el uso
frecuente de celulares cerca de la glándula
parótida induce la atrofia de los ácinos
glandulares y el desarrollo de tumores en
la glándula.
Fisiopatología
La hiposalivación no es una enfermedad sino
un signo que se presenta por multitud de causas.
Las alteraciones pueden deberse a: a) disminución
en la estimulación periférica de
los receptores aferentes en la mucosa bucal;
b) alteraciones en la interpretación del estímulo
a nivel del sistema nervioso central;
c) trastornos o daño en los nervios eferentes
vegetativos; alteraciones en los conductos de
la glándula salival (obstrucción o pérdida
de continuidad); d) en pacientes muy deshidratados,
con diabetes mellitus o en quienes
toman de forma continua diuréticos, por