Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 13 Diagnóstico de caries dental
1. Método visual.
2. Táctil.
3. Radiográfico.
4. Detección química.
5. Método de transiluminación.
6. Método de fluorescencia láser (DIAG-
NOdent).
Método visual
Es el método más usado y económico que
se utiliza en el consultorio, debe realizarse
con superficies dentales secas o ligeramente
deshidratadas y su principal objetivo es la
búsqueda de manchas blancas mate en el esmalte
o lesiones cavitadas en la dentina. Es
un método impreciso y hasta cierto modo
subjetivo, pues no hay parámetros de medición,
se puede instrumentar con lupas o
lentes de aumento que permiten observar
mejor el tipo de lesiones.
Táctil
Con este método se evalúa la consistencia y
la textura del tejido con el fin de verificar su
continuidad o presencia de microcavitaciones
no mayores a 0,5 mm. Debe realizarse preferentemente
utilizando una sonda estéril con
punta redondeada (sonda WHO) para evitar
fracturas o fisuras en cavidades incipientes
sobre superficies lisas. La detección debe
realizarse de la periferia de la lesión hacia el
centro sin ejercer una fuerza excesiva.
Radiográfico
Es el método auxiliar más utilizado regularmente
para la detección interproximal de
caries dental en zona de los premolares y los
molares. La caries es detectable sólo cuando
el avance de la lesión supera más allá del
40% de tejido destruido, por lo que se estima
que más del 70% de las lesiones pueden no
ser diagnosticadas por este medio. Una buena
técnica se logra utilizando radiografías de
aleta mordible, evitando la cobertura parcial
de superficies, ubicando perpendicularmente
el rayo y evitando cortes de éste en la película.
Su mayor utilidad radica en la monitorización
del riesgo de caries en aquellos
pacientes de perfil moderado a alto riesgo.
La radiografía digital puede tener algunas
ventajas sobre el uso del equipo convencional,
pues emite una radiación menor al paciente,
con tiempos de exposición cortos, y
las imágenes se pueden almacenar y analizar
en la computadora, incluso pueden usarse
algunas herramientas que permiten detectar
otras lesiones que no se habían considerado
cuando se llevó a cabo el plan de tratamiento.
Detección química
Se realiza aplicando una tintura sobre la superficie
del diente hecha a base de fucsina y
gücol de propileno. Debido a su composición
química, tiñe las bacterias que se encuentran
depositadas sobre la dentina afectada sin
provocar alguna pigmentación a la sana; es
recomendable usarla de un color distinto al
rojo o rosado para tener un mejor contraste con
la pulpa en caso de que comunique con ésta.
Método de transiluminación
Mediante el uso de una fuente de luz LED o
halógena, se utiliza comúnmente en la búsqueda
de lesiones proximales en dientes del
segmento anterior; la caries se observa como
una masa oscura durante la transiluminación
debido a la alta densidad que el tejido cariado
presenta en la zona, y la mancha en la superficie
se visualiza de un tono más blanco
y opaco.
Es recomendable realizar el estudio con
una fuente luminosa potente, que no genere
calor (en este caso, la fibra óptica) para evitar
sobre todo alguna reacción pulpar o alguna
quemadura en los tejidos blandos. La fuente
debe colocarse por las caras palatinas o
linguales (según sea el caso) y proyectar el
haz de luz hacia la vestibular con el fin de
detectar zonas con mayor densidad.
Método de fluorescencia
Diversos autores consideran este método como
el más efectivo debido a que el esmalte,
al estar expuesto a una fuente de luz azul (luz
halógena), absorbe las emisiones del espectro
de onda emitidos por ésta, provocando
cambios en las propiedades fluorescentes del