Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Propedéutica y semiología en odontología
tiene que intervenir cuando el paciente
es poco explícito (interrogatorio dirigido)
con la finalidad de aclarar y completar lo
expuesto.
• El clínico debe escuchar con atención,
tranquilidad y sin interrupciones al paciente,
favoreciendo que éste se percate
de que sus palabras son atendidas y
no otras cosas como, por ejemplo, el
teléfono. Se recomienda que el médico
se siente frente al paciente y escuche
su relato mirándole la cara, sin mostrar
impaciencia; su interés debe ser real y
visible, preferiblemente no debe anotar
todo lo que el paciente relata, puede
registrar signos, síntomas, diagnósticos
previos, quirúrgicos, etc., junto con los
años, para que más tarde, una vez el
paciente se haya retirado, pueda hacer
una descripción precisa.
• Las preguntas se estructuran con orden
lógico, y respecto al vocabulario del paciente,
«es mejor preguntar por comezón
que por prurito»; no hay que dejar de
demostrar seguridad.
• El clínico no debe mostrar signos de
emoción ni sorpresa en su rostro, ya que
el paciente se puede servir del juicio del
médico y dejar de cooperar en el interrogatorio.
• La anamnesis debe ir orientada hacia el
diagnóstico, omitiendo datos irrelevantes,
por ejemplo: las recomendaciones y
diagnósticos que le han hecho al paciente
terceras personas, como los amigos, y
también los síntomas o padecimientos de
personas cercanas. Una vez establecido
un diagnóstico al menos presuntivo, se
le debe comunicar al paciente.
• Es necesario considerar posibles adaptaciones
en el interrogatorio de acuerdo
con el origen cultural del paciente, por
ejemplo: puede tener el hábito de masticar
tabaco, o bien, si es originario de la India,
el consumo excesivo de nuez de betel, que
es un carcinógeno muy importante.
Relación médico-paciente
La relación entre el médico y el paciente
debe ser de confianza mutua; el objetivo del
clínico es precisamente brindar confianza al
paciente para que responda con honestidad
durante el interrogatorio. Esta confianza
mutua es vital para la profesionalidad del
clínico, y comienza desde el momento en que
se rellena la ficha de identificación.
Para los odontólogos, al igual que para
los médicos, es sumamente importante ganarse
la confianza del paciente, para que éste
sea honesto y coopere en el interrogatorio;
de lo contrario, y sobre todo en la historia
clínica odontológica, el paciente negará
cualquier situación sistémica con el fin de
evitar su relación con el clínico y reducir
el tiempo invertido en el interrogatorio.
Gran parte de los pacientes odontológicos
consideran que los órganos dentarios son
estructuras separadas del resto del organismo,
por tanto no les parece pertinente que
se les cuestione sobre su condición general
de salud.
Ambiente para realizar
el interrogatorio
Todo comienza desde la presentación del
clínico, que tiene que ser respetuosa para
dar confianza al paciente. El sitio debe ser
silencioso, limpio, agradable, que inspire
confianza, que disponga de ventilación, libre
de objetos que distraigan la atención del
paciente, como peceras o péndulos (útiles
en la sala de espera precisamente para distraer
al paciente y disminuir el estrés de la
espera), y deben emplearse colores claros
en la decoración que susciten tranquilidad.
Preferentemente no se realiza en la unidad
dental, sino en un lugar cómodo (p. ej.,
un escritorio o una sala). Tanto el clínico como
el paciente deben estar a la misma altura
para tener un contacto visual en el momento
del interrogatorio.
DESARROLLO
DEL INTERROGATORIO
El interrogatorio está integrado por los
siguientes elementos:
• Ficha de identificación: contiene la información
general para identificar al paciente.