Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 10 Huesos maxilares
FIGURA 10.21 Zonas radiolúcidas
con focos radiopacos en la zona
periapical de los órganos dentarios,
correspondiente a displasia periapical
en la etapa intermedia.
identifican como un hallazgo radiográfico. En
la radiografía pueden observarse totalmente
radiolúcidas, mixtas (fig. 10.21) o radiopacas,
de acuerdo con la etapa en la que se encuentren,
pero siempre múltiples, asociadas a los
ápices dentarios y con borde definido; su histología
es variable, no requieren tratamiento.
No expanden la cortical; individualmente,
por lo general miden menos de 1 cm.
Es muy importante realizar el diagnóstico
certero ya que sobre todo en la etapa
inicial pueden confundirse con lesiones de
origen inflamatorio por necrosis pulpar; asimismo,
es necesario tomar precauciones en
tratamientos de endodoncia y extracciones,
ya que se pueden infectar con facilidad.
Sus diagnósticos diferenciales son: quiste
periapical, ameloblastoma, osteomielitis focal
esclerosante y también debe considerarse
la posibilidad de un carcinoma escamocelular
u odontogénico.
Displasia cementoósea focal
Es más común en las mujeres entre la cuarta
y la quinta décadas de la vida, principalmente
de raza blanca.
Se presenta como una lesión solitaria,
asintomática, menor de 2 cm, más común en
la mandíbula que en el maxilar.
Su imagen radiográfica es variable según
su fase; en cualquiera de éstas sus contornos
son irregulares pero bien definidos; se inicia
radiolúcida, después es mixta y finalmente
radiopaca con un halo radiolúcido; puede
observarse en cualquier localización, tanto
en pacientes dentados como en edéntulos.
Su principal diagnóstico diferencial es el
fibroma osificante.
Es importante realizar el diagnóstico
certero y la monitorización radiográfica ya
que si se manipula de forma inapropiada se
puede infectar.
Displasia cementoósea florida
También conocida como cementoma gigantiforme,
es poco frecuente y es la forma más
severa de las displasias cementoóseas ya que
se presenta de forma múltiple.
Es una lesión de etiología desconocida,
aunque se sospecha que su causa sea inflamatoria;
es asintomática, a menos que ocurra
una infección secundaria.
Se observa con más frecuencia en las
mujeres adultas entre los 25 y los 60 años, de
raza negra; existen casos aislados y también
casos familiares.
Se presentan lesiones múltiples cercanas
a los órganos dentarios, que pueden ser bilaterales
o unilaterales; principalmente afecta
a la zona posterior de la mandíbula.
En una radiografía simple se presenta
como masas lobuladas radiolúcidas, mixtas
o radiopacas en función de su etapa de calcificación;
su tratamiento depende de cada
caso específico.
Los diagnósticos diferenciales son la osteomielitis
esclerosante difusa y la enfermedad
de Paget, principalmente.
Fibroma osificante
También se lo conoce como fibroma cementoosificante,
fibroma cementificante, fibroosteoma
u osteofibroma. Es una neoplasia
benigna, de crecimiento lento, asintomática,
solitaria, el tamaño es variable de acuerdo