Propedeutica y Semiologia en Odontologia

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Propedéutica y semiología en odontología Etiología Las causas de hiposalivación pueden ser persistentes e irreversibles o temporales y reversibles. FIG URA 8.6 Tira de papel inmediatamente después de retirarla de la boca del paciente para registrar la medida de humedad. • Flujo salival normal: >0,25 ml/min. • Flujo salival moderado: 0,1-0,25 ml/min. • Flujo salival bajo (hiposalivación):
Capítulo | 8 Glándulas salivales FIG U RA 8.7 Paciente con hiposalivación, secundaria al tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. FIGURA 8.9 M ucosa bucal de una p aciente con síndrome de Sjogren; se observa la mucosa atrófica, ausencia de órganos dentarios y el dorso de la lengua sin papilas filiformes y con grietas a causa de la hiposalivación. FIG U RA 8.8 Paciente con hiposalivación posterior al tratamiento de radioterapia de cabeza y cuello. éstas sufren. La exposición local reduce entre el 30 y el 40% la secreción salival, la unilateral entre el 50 y el 60% y la bilateral el 80%, pero puede verse reducida hasta en un 95% (fig. 8.8). Q uim ioterapéuticos Algunos agentes quimioterapéuticos son también inductores de hiposalivación, y su mecanismo de acción se fundamenta en la inhibición de procesos celulares relacionados con el metabolismo de ácidos nucleicos que inactivan la mitosis. Algunos de ellos pueden modificar la consistencia de la saliva haciéndola más viscosa, produciendo así una sensación de boca seca. El paclitaxel, el cisplatino, el carboplatino y el 5-fluorouracilo son agentes que se han asociado al desarrollo de hiposalivación. Síndrom e de Sjógren Es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destrucción de los ácinos de las glándulas lagrimales y salivales, lo que ocasiona sequedad ocular e hiposalivación, con una afección cada vez mayor hasta que se diagnostica y comienza el tratamiento (revisar en «Patologías importantes de las glándulas salivales») (fig. 8.9). Uso de celulares Recientemente se ha observado que el uso frecuente de celulares cerca de la glándula parótida induce la atrofia de los ácinos glandulares y el desarrollo de tumores en la glándula. Fisiopatología La hiposalivación no es una enfermedad sino un signo que se presenta por multitud de causas. Las alteraciones pueden deberse a: a) disminución en la estimulación periférica de los receptores aferentes en la mucosa bucal; b) alteraciones en la interpretación del estímulo a nivel del sistema nervioso central; c) trastornos o daño en los nervios eferentes vegetativos; alteraciones en los conductos de la glándula salival (obstrucción o pérdida de continuidad); d) en pacientes muy deshidratados, con diabetes mellitus o en quienes toman de forma continua diuréticos, por
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Diagnóstico de caries dental C a r
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