Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 9 Cavidad bucal
FIGURA 9.42 Lipoma.
FIGURA 9.44
Candidiasis pseudomembranosa.
FIGURA 9.43
Tatuaje por amalgama.
carrillos o la mucosa labial cuando no se
utiliza un dique de goma para la colocación
de una restauración con amalgama.
Es recomendable tomar una radiografía
periapical en la que se observarán focos radiopacos
en la zona de la lesión clínica; en
estos casos se recomienda un seguimiento
clínico para verificar que la lesión permanece
con las mismas características. En los
casos en que se observen cambios clínicos
o se aprecie una evidencia radiográfica del
material, es indispensable tomar una biopsia
para establecer el diagnóstico definitivo y
descartar un melanoma.
Lesiones de origen infeccioso
Candidiasis
Es una infección oportunista causada principalmente
por el hongo Candida albicans',
otras especies de Candida también la pueden
generar; estos hongos son comensales de la
boca. Para que se desarrolle la infección debe
considerarse la capacidad de adhesión del
hongo, la dieta del individuo, la composición
de la saliva y los anticuerpos.
Los factores predisponentes asociados a
su aparición son: saliva ácida, hiposalivación,
uso nocturno de prótesis, tabaquismo, terapia
antibiótica crónica, radioterapia y quimioterapia,
lactancia, tratamiento con esteroides
inhalados o sistémicos, deficiencia de folato
y vitamina B]2 y algunas enfermedades sistémicas.
Se puede presentar de forma aguda
o crónica y puede originar queilitis angular o
candidiasis mucocutánea, además de estomatitis
o candidiasis subprotésica. Hay tres tipos:
• Candidiasis pseudomembranosa aguda:
se observa como placas blancas cremosas
de epitelio descamado (fig. 9.44), sobre
la mucosa eritematosa; aparece principalmente
en recién nacidos, por el uso
prolongado de antibióticos, en pacientes
con sida, pacientes que reciben radioterapia
y/o quimioterapia, con síndrome
de Sjogren y con diabetes mellitus. El
diagnóstico se establece con la ayuda
de una citología exfoliativa de la zona
eritematosa debajo de la placa blanca.
• Candidiasis hiperplásica crónica: se presenta
como pápulas o placas blancas sobre
la mucosa eritematosa; no se desprende
(fig. 9.45); en carrillos, borde laterodorsal