Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Cráneo
Eric Partida Rodríguez
Dentro de la exploración física, que debe
empezar siempre en dirección cefalocaudal
(o dicho de otra manera, de arriba abajo),
la cabeza es lo primero que se estudia por
encontrarse en la parte más superior del
cuerpo. La cabeza está dividida en dos zonas
anatómicas: el cráneo y la cara. En este
capítulo se revisará la forma de explorar la
región del cráneo, la más cefálica del cuerpo.
Esta exploración puede arrojar muchos datos
anómalos; es vital sobre todo en pacientes
que han sufrido traumatismos y demás lesiones
diversas en esta área (fig. 4.1). La
importancia radica en que esta estructura
protege un órgano vital: el encéfalo.
SUBDIVISIÓN DEL CRÁNEO
El cráneo se subdivide anatómicamente en
dos zonas: la bóveda y la base. La primera es
la que clínicamente se puede apreciar dentro
de la exploración física, ya que la base es
una estructura que se encuentra en una disposición
profunda y soporta la masa cerebral,
por lo que resulta imposible estudiarla directamente,
sólo a través de estudios de imagen
como radiografías, resonancia magnética o
tomografía (figs. 4.2 A y B, y 4.3A y B).
La cabeza, como ya se mencionó, proporciona
alojamiento óseo y cubierta protectora
al encéfalo. Para iniciar la exploración, la
cabeza del paciente debe mantenerse erguida
y quieta. Primero se realiza una inspección
general, observándose la posición, Informa
y la proporción, y en cuanto a su tamaño en
sentido horizontal (ancho) y vertical (altura)
(macrocefalia, microcefalia). Lo anterior se
obtiene teniendo en cuenta la relación entre
los diámetros transverso y anteroposterior del
cráneo, lo cual se denomina índice cefálico.
Este se obtiene mediante la fórmula:
Diámetro transverso x 100 /
Diámetro anteroposterior
Un índice entre 75 y 79 corresponde a la
mesocefalia; si es menor de 75, el cráneo
es alargado (dolicocefalia), y si es mayor a
79, es corto (braquicefalia). La forma y las
proporciones de la cabeza en su conjunto
varían según el tipo constitucional, la raza,
la edad y el sexo. Así, en el brevilíneo
predomina el diámetro cefálico transversal
(braquicéfalo) y en el longilíneo es mayor
el diámetro sagital (dolicocéfalo); en el normolíneo
habitualmente las proporciones son
armónicas.
Se aprecia la simetría, la forma (turricefalia,
braquicefalia, dolicocefalia, naticefalia,
etc.), que por alteraciones en el crecimiento
pueden existir algunas soldaduras prematuras
(sinostosis o cierre precoz) de las suturas
sagital, coronal y lambdoidea. Estos trastornos
pueden asociarse a anemias hemolíticas
congénitas. En la enfermedad de Paget hay
un crecimiento del cráneo.
EXPLORACIÓN DEL CRÁNEO
Palpación del cráneo
La palpación del cráneo se realiza mediante
movimientos rotatorios y suaves, colocando
cuidadosamente los pulpejos de las manos
alrededor y avanzando sistemáticamente desde
la frente hacia la región occipital. El cráneo
debe ser simétrico y liso, se dividirá en
regiones correspondientes a los huesos que lo
conforman, de tal manera que se valorarán las
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