Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Diagnóstico de caries dental
C a rlo s A . R obles Bo n illa
E ntre d o s explicaciones, elig e la m ás clara;
entre d o s fo rm a s, la m á s sencilla;
entre d o s expresiones, la m á s breve.
Benjamin Franklin
La forma en que conocemos y describimos la
realidad no debe ser distinta en ningún lugar del
mundo; así, nominalmente, podemos desarrollar
criterios y tener acuerdos que nos permitan
ubicar y relacionar a los objetos con su entorno
de una forma clara y efectiva sin importar las
diversas formas o lenguajes para describirlo.
La caries ha estado presente a lo largo
de la historia del hombre; su manifestación
y las formas adoptadas para tratarla han sido
igual de diversas como lo han sido las formas
para explicarla.
Desde Miller a finales del siglo xix hasta
nuestros días, se han hecho investigaciones y
descubrimientos que han permitido avanzar
para controlarla, permitiendo una terapéutica
mucho más conservadora pero que todavía no
ha logrado disminuir su epidemia, por lo que
en nuestros días se la considera como una de
las enfermedades de mayor incidencia en la
población.
Aunque clínicamente puede ser del todo
identificable, hoy en día gracias a las técnicas
diagnósticas, a la tecnología existente y a
las investigaciones biomoleculares, se han
hecho nuevos replanteamientos para diagnosticarla
e incluso clasificarla, obligándonos a
«desaprender» lo que conocemos para reaprender
de acuerdo con estos recursos, la
forma más eficaz y oportuna para reconocer
su estadio, permitiendo el empleo de métodos
terapéuticos más efectivos y una manera más
conservadora posible, para su tratamiento.
DEFINICIONES
Desde hace ya más de sesenta años, la Organización
Mundial de la Salud considera la caries
como una de las principales enfermedades
que padece el ser humano, presente en un alto
porcentaje de la población tanto infantil como
adulta. Es la principal causa de pérdida de órganos
dentarios y su manifestación es el resultado
de una serie de factores (multifactorial),
involucrando al medio bucal y sus propias
características, por un lado, la morfología de
los dientes, la saliva, las mucoproteínas, las
inmunoglobulinas, etc., los sustratos depositados
en el medio así como su permanencia y,
principalmente, la presencia de microorganismos
y sus productos de desecho, los cuales
dañan la superficie mineralizada del diente.
Se considera como una enfermedad
infecciosa, transmisible y que puede controlarse
disminuyendo los factores de riesgo
criogénico en cada persona que la padece.
ETIOLOGÍA
En 1882, Miller describió por primera vez
la presencia de microorganismos en el desarrollo
de la caries, posicionando esta teoría
como una de las principales causas y que
básicamente ha predominado hasta nuestros
días. Los estudios realizados por Miller fueron
los detonantes para que se profundizara
sobre los efectos de dichos microorganismos
en los dientes, dando así origen a los
primeros postulados sobre la etiología de la
caries a principios del siglo xx.
El desarrollo de la caries se da por una
cuestión multifactorial donde se ha identificado
la presencia de tres actores: huésped (dientes),
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