Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 10 Huesos maxilares
F IG U R A 1 0 .1 8 Zona radiolúcida unilocular en zona
edéntula correspondiente al O.D. 35.
de reabsorber raíces, desplazar órganos
dentarios e incluso la cortical.
Es necesario realizar el estudio histopatológico
de la lesión para descartar un
ameloblastoma, un tumor odontogénico queratoquístico
o incluso una neoplasia maligna;
además, se ha informado del desarrollo de
carcinomas a partir del revestimiento epitelial
de quistes periapicales.
Cuando se realiza la extracción del diente
sin incluir la lesión periapical, ésta permanece
en el hueso como un área radiolúcida
redonda u oval, con un borde bien definido
en una zona edéntula, y se denomina quiste
residual (fig. 10.18). Cuando se trata de una
lesión crónica, comienza a presentar radiopacidades.
Granuloma central de células
gigantes
El GCCG también recibe el nombre de
lesión central de células gigantes. Se trata
de una lesión reactiva, es más común en las
mujeres y se puede desarrollar a cualquier
edad (aproximadamente un 75% antes de
los 30 años).
Más del 70% de los GCCG se localizan
en la mandíbula, sobre todo en la región anterior;
al inicio son asintomáticos, con el tiempo
causan deformación facial por expansión cortical,
desplazamiento de los órganos dentarios
cercanos, resorción radicular y, finalmente,
perforación de las corticales; en algunas
ocasiones se asocian con dolor o parestesia.
F IG U R A 1 0 .1 9 A ) Zona radiolúcida con forma y
bordes indefinidos en la zona posterior de la mandíbula,
correspondiente a un GCCG. B ) Características clínicas
del m ismo caso.
Algunos autores consideran dos variantes
según su comportamiento clínico: una no
agresiva de crecimiento lento y poco invasiva,
y otra agresiva con crecimiento rápido,
reabsorción del hueso y desplazamiento o
incluso reabsorción de las raíces dentales.
Radiográficamente, se observa como
una zona radiolúcida inicialmente unilocular
con márgenes mal definidos debido a la
infiltración circundante; con el tiempo da
lugar a una imagen radiolúcida multilocular
(fig. 10.19 A y B).
Tras el tratamiento la tasa de recurrencia
puede ser de hasta el 50%. El ameloblastoma
es uno de sus diagnósticos diferenciales.
Una de sus características histológicas
importantes, y que le da el nombre, es la
presencia de células gigantes multinucleadas.
Displasia fibrosa
Consiste en la sustitución del tejido óseo
por tejido fibroso, que posteriormente será