Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Articulación temporomandibular
Rodrigo Licéaga Reyes
La articulación temporomandibular (ATM) es
una de las articulaciones más complejas del
cuerpo humano. Posee características únicas
que la hacen muy diferente, entre ellas, que
es la única con la que están relacionadas otras
estructuras complejas como los dientes, y
que la posición de éstos guarda una íntima
relación con la posición de la ATM. A diferencia
de otras articulaciones sinoviales, la
ATM está recubierta por tejido fibroelástico.
La superficie del cóndilo mandibular está
recubierta por cartílago y aunque desaparece
con la edad, es útil en casos de traumatismos.
Su desarrollo comienza de forma temprana
a la décima semana de vida intrauterina,
por medio de la unión de dos componentes
independientes, el hueso temporal y el cóndilo.
En el centro de este cóndilo se desarrolla
el cartílago, después conocido como cartílago
secundario, y que de forma endocondral será
el encargado del crecimiento del mismo así
como de su adaptación funcional.
Entre ambas estructuras, a partir de una
banda de células mesenquimales, se desarrolla
un disco altamente celular pero sin aporte
vascular directo. La posición anatómica de
este disco está determinada por una cápsula
articular y por el músculo pterigoideo externo
que se inserta parcialmente en esa cápsula.
La ATM puede clasificarse como una articulación
bilateral, bicondílea o diartroidal,
ginglimoide, sinovial y de movimiento libre.
El término «bicondíleo» o «diartroidal» se
refiere a la eminencia tanto del hueso temporal
(y la cavidad glenoidea) como al cóndilo
mandibular. El término «ginglimoide» se
utiliza por su movimiento similar al de una
bisagra. Como ya se mencionó anteriormente,
esta articulación dispone de una cápsula
dentro de la cual contiene líquido sinovial, y
además es de libre movimiento.
En promedio, se considera que una apertura
bucal normal es de al menos 40 mm,
logrando hasta 45 o 50 mm en apertura
máxima. Entre los trastornos de esta articulación
está la disminución parcial o total
de movimientos (hipomovilidad) y la mayor
amplitud de éstos (hipermovilidad) asociada
en muchas ocasiones a una laxitud de los
ligamentos (fig. 5.1).
COMPONENTES
DE LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
Los componentes de la ATM son el cóndilo
mandibular, la cavidad glenoidea, la eminencia
del hueso temporal, el disco articular, la
cápsula y sus ligamentos.
El cóndilo mandibular es la parte articular
mandibular. Su distancia mediolateral (anchura)
es mayor que su dimensión anteroposterior.
Es la parte lateral del cóndilo, conocido
como tubérculo lateral, la que puede palparse
fácilmente en la zona preauricular cuando el
paciente realiza movimientos de apertura y
cierre. En su parte articular, el cóndilo está recubierto
por una capa de fibrocartílago, lo que
le permite adaptarse anatómicamente sobre
todo en situaciones de sobrecarga funcional.
La cavidad glenoidea junto con la eminencia
temporal son los componentes de la
ATM que corresponden al hueso temporal.
Hacia la parte posterior está limitada por la
fisura petrotimpánica. Tiene un reborde que se
continúa hacia la porción anterior con el hueso
cigomático donde converge con la eminencia
temporal. La cavidad glenoidea puede palparse
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