Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Propedéutica y semiología en odontología
clínica para identificar otros síntomas que
puedan estar asociados a la fiebre del paciente;
existen otras causas de fiebre por diversos
orígenes. Se recomienda no realizar un tratamiento
odontológico si el paciente cursa
con fiebre, en su lugar hay que remitirlo a la
consulta médica.
Pulso
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia
cardíaca, es decir, del número de veces
que el corazón late por minuto. Al tomar el
pulso, no sólo se mide la frecuencia cardíaca,
sino que también puede indicar el ritmo y la
intensidad de los latidos cardíacos.
El pulso normal de los adultos sanos oscila
entre 60 y 100 latidos por minuto (lat./
min). Los factores que modifican el pulso
son el sexo del paciente, el ejercicio, la
alimentación, la postura, algunos aspectos
emocionales, la tensión arterial y ciertas
enfermedades. En los niños y los bebés, el
número de pulsaciones por minuto depende
de su edad y su talla; es decir, cuanto más
joven sea, mayor será la frecuencia cardíaca.
El pulso puede aumentar con el ejercicio,
las enfermedades, las lesiones y las emociones.
Las niñas menores de 12 años de edad, y las
mujeres en general, suelen tener el pulso más
rápido que los hombres. Los deportistas que
hacen mucho ejercicio cardiovascular, como
los corredores, pueden tener ritmos cardíacos
disminuidos sin presentar ningún problema.
Se puede medir en diferentes áreas del
cuerpo dependiendo de las arterias localizadas
cerca de la superficie de la piel, siendo
lugares específicos. El pulso se puede evaluar
en la región de la arteria carótida en el cuello,
en la parte interior del codo o en la muñeca
y la ingle.
La técnica más utilizada es palpando la
arteria radial en la muñeca; los valores normales
en adultos oscilan entre:
• Hombres: 70 lat./min, con un rango de
50-90.
• Mujeres: 75 lat./min, con un rango de
55-95.
• En ambos sexos, más de 100 lat./min se
considera taquicardia.
Técnica para medir el pulso
1. El brazo del paciente debe descansar en
una posición cómoda.
2. Colocar las puntas de los dedos índice,
medio y anular sobre la arteria elegida; se
recomienda medirlo en la arteria radial.
3. Oprimir los dedos para percibir el pulso
(fig- 2.4).
4. Se debe medir la frecuencia, la intensidad
y la magnitud.
5. Percibir los latidos del pulso y contarlos
durante 1 min (o durante 15 s, y después
multiplicarlo por cuatro para calcular
los latidos por minuto; puede presentar
variaciones). Mientras esté contando, no
mire al reloj continuamente, más bien
concéntrese en las pulsaciones.
6. Registrar el pulso.
Interpretar el pulso
Una vez obtenido el resultado, se valora con
respecto a los parámetros estándares ya establecidos;
si el paciente presenta bradicardia,
puede deberse a una pérdida de sangre o
líquidos, entre otras causas. Si, por el contrario,
se identifica taquicardia, es preciso descartar,
apoyándose en la historia clínica, alteraciones
pulmonares o de las vías respiratorias,
infecciones, etc. En ambos casos es necesario
remitir al paciente a su médico.
Frecuencia respiratoria
Es el número de veces que una persona
respira por minuto. Se suele medir cuando
FIGU RA 2.4 Valoración del pulso en la arteria radial.