Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Propedéutica y semiología en odontología
FIGURA 3.32 Valoración de las paredes laterales de la
cavidad oral —carrillos— , en un paciente con parotiditis
(sialoadenitis) bacteriana.
del dedo índice por la superficie cutánea para
poder evaluar los tejidos profundos.
En el suelo de la boca (fig. 3.33 A y B), la
evaluación comienza por la lengua (fig. 3.34),
considerando el color de la mucosa, la distribución
de las papilas linguales, lesiones
básicas y la movilidad. Se palpa el cuerpo de
la lengua en busca de tumoraciones o zonas
dolorosas. Es preciso tener en cuenta que la
lengua está asociada a cinco pares craneales,
y es justamente en este momento cuando el
clínico puede valorarlos (trigémino, hipogloso,
glosofaríngeo, facial y vago). Se evaluará
también la inserción del frenillo lingual,
las carúnculas sublinguales que se ordeñan
igualmente ejerciendo presión en sentido
posteroanterior en la región submandibular
para evaluar la salida de saliva.
Finalmente, se valora la pared anterior
de la boca, representada por la región labial
y el vestíbulo de la cavidad oral, donde se
evalúa la mucosa labial (fig. 3.35 A y B) y la
mucosa masticatoria anterior y posterior por
sus dos caras vestibular y lingual o palatina.
Los órganos dentarios se evalúan en
cuanto a la forma, la ausencia o presencia de
lesiones cariosas, la movilidad y el dolor a
la percusión vertical u horizontal (fig. 3.36).
FIG U RA 3.33 Suelo de la boca. A) Paciente con aparato
de ortodoncia. B) Paciente pediátrico con lesión
quística.
Se inspecciona el periodonto en busca de
fístulas, salida de secreciones, coloración y
demás lesiones patológicas básicas, como
úlceras, placas, máculas, pápulas, erosiones,
heridas, eritema, exostosis, etc.
Cuello
La información que se describe a continuación
es complementaria al capítulo 7, que
está enfocado exclusivamente al estudio de
las regiones del cuello.
El clínico inspecciona el cuello en su posición
anatómica habitual, en hiperextensión
y cuando el paciente deglute. Debe observar
la asimetría bilateral de los músculos estemocleidomastoideo
y trapecio, el alineamiento
de la tráquea, las referencias de los triángulos
anterior y posterior y la existencia de cualquier