Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 1 Interrogatorio
desarrollar cáncer bucal. El clínico debe
realizar un interrogatorio concreto respecto
al tipo, el tiempo y la forma de uso de drogas
adictivas, ya que el paciente puede presentar
trastornos importantes en los sistemas nervioso
y cardiovascular, y también riesgo de padecer
sida /VIH o lesiones en órganos internos.
Antecedentes de herencia familiar
Este apartado incluye las enfermedades
padecidas por consanguíneos. Existen
componentes genéticos en varios trastornos,
por lo que es im portante este apartado
para proporcionar información respecto a
enfermedades sistémicas de riesgo para el
paciente. Se debe registrar el nombre de la
enfermedad, el parentesco del enfermo y si
está vivo o finado; por ejemplo: hipertensión
arterial, diabetes mellitus, neoplasias benignas
y malignas, alergias, etc.
Antecedentes personales
patológicos
Incluyen todas las enfermedades diagnosticadas
por un médico y accidentes que ha
presentado nuestro paciente a lo largo de toda
su vida, junto con el tratamiento que recibió
(o recibe), la evolución y las secuelas.
Interrogatorio por aparatos
y sistemas
Su finalidad es confirmar los padecimientos
que el paciente refiere y si éstos están o no
controlados, así como identificar cuadros
clínicos que no han sido diagnosticados. Este
apartado se debe realizar de forma completa
y ordenada.
Es necesario preguntar por los síntomas
y signos de enfermedades no diagnosticadas,
lo que permitirá al clínico establecer un
diagnóstico presuntivo y remitirlo al profesional
indicado. Es común que los pacientes
no den importancia a los síntomas, por eso
hay que considerar las características semiológicas
de cada síntoma; para adquirir experiencia
es necesario seguir un esquema
ordenado de preguntas encaminadas a cada
sistema. Los signos y síntomas se inquieren
en diferentes secciones, agrupados por órganos
y sistemas:
• Piel: aumentos de volumen, prurito,
fiebre, erupciones, cambios de color,
dolor, cambios en la textura.
• Pulmonar: tos, dolor en el tórax, expectoración,
hemoptisis, disnea, sibilancias.
• Cardiovascular: dolor torácico, palpitaciones,
disnea, tos, síncope, alteraciones
del sueño, cianosis, edema.
• Gastrointestinal: náuseas, vómitos,
hematemesis, disfagia, aumento o pérdida
del apetito, odinofagia, dolor, pirosis,
regurgitación, eructos, aumentos
de volumen en el abdomen, dispepsia,
diarrea, melenas, acolia.
• Hígado y páncreas: ictericia, dolor,
diarrea y esteatorrea, náuseas y vómitos.
• Genitourinario: dolor, incontinencia urinaria,
retención urinaria, oliguria, anuria,
poliuria, disuria, nicturia, hematuria,
edema.
• Genital masculino: trastornos de la
micción, dolor testicular, aumento de
volumen.
• Genitales femeninos: ciclo menstrual,
polimenorrea, oligomenorrea, amenorrea,
hipermenorrea, menorragia, dismenorrea,
menopausia y climaterio.
• Hemolinfopoyético: astenia, adinamia,
adenomegalias, esplenomegalia, hepatomegalia,
fiebre, dolor, ictericia, palidez,
petequias, hematomas, hematuria.
• Endocrino:
• Hipotálamo e hipófisis: alteraciones
del desarrollo físico, alteraciones del
desarrollo sexual.
• Tiroides: bocio, dolor o nodulos a la
altura de la tiroides; hipersensibilidad al
calor, sudoración profusa, pérdida de peso,
taquicardia, temblores, irritabilidad,
insomnio, astenia, diarrea, exoftalmos;
hipersensibilidad al frío, disminución
de la sudoración, aumento de peso, estreñimiento,
ginecomastia, piel seca,
bradicardia.
• Paratiroides: adelgazamiento, astenia,
parestesia, calambres, dolor óseo, artralgia,
arritmias cardíacas, raquitismo,
osteomalacia, tetania; convulsiones,