Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Capítulo | 6 Exploración de la cara
afectan predominantemente la mucosa bucal
y la palatina, así como la encía. Pueden aparentar
reacciones liquenoides o presentarse
como lesiones inespecíficas y en algunos
casos granulomatosas.
El tratamiento de esta enfermedad varía
según la forma que tenga; en general se recomienda
a los pacientes evitar la exposición al
sol ya que esto precipita y exacerba las lesiones;
el tratamiento sistémico generalmente se
basa en medicamentos inmunomoduladores
y corticoides.
Para el LED el pronóstico es bueno ya
que la enfermedad se limita a la piel y las
mucosas, sin embargo en el LES el pronóstico
puede variar según los órganos afectados.
Actualmente se considera una tasa de
supervivencia a los 5 años del 95%, pero a los
15 años la tasa desciende al 75%. La causa
más frecuente de muerte de estos pacientes
es por insuficiencia renal.
Liquen plano
El liquen plano es una enfermedad dermatológica
auntoinmune relativamente común
que en ocasiones puede afectar a la mucosa
oral. Fue descrita por primera vez en 1869
por el médico británico Erasmus Wilson.
Se presenta con mayor frecuencia en adultos
de mediana edad; es muy raro en niños.
Afecta con mayor frecuencia a las mujeres
que a los hombres, con una proporción aproximada
de 3:2. La forma cutánea afecta
aproximadamente a un 1% de la población
y el liquen plano oral tiene una prevalencia
entre el 0,1 y el 2,2% de la población.
Las lesiones cutáneas se describen como
pápulas poligonales pruriginosas de color
púrpura que afectan generalmente a las zonas
flexoras de las extremidades. Si se examinan
cuidadosamente se puede observar una línea
delgada blanquecina que une las lesiones
papulares (estrías de Wickham).
En la cavidad oral se pueden presentar
básicamente dos formas de lesiones: reticulares
y erosivas:
• Liquen plano reticular: es más común
que la forma erosiva, generalmente no
causa sintomatología y se presenta de
manera bilateral en la superficie posterior
FIGURA 6.21
Liquen plano intraoral.
del carrillo. Estas lesiones presentan un
patrón reticular parecido a las lesiones
cutáneas, aunque en la mucosa oral las
líneas blanquecinas (estrías de Wickham)
pueden resultar más evidentes, las
lesiones pueden migrar a diversos sitios
(fig. 6.21).
• Liquen plano erosivo: esta forma es
menos común que el patrón reticular,
sin embargo adquiere una mayor relevancia
por el hecho de que las lesiones
son dolorosas. Las lesiones se presentan
como zonas eritematosas atróficas con
zonas ulceradas de diversos grados en
el centro.
La forma reticular generalmente no requiere
tratamiento ya que cursa asintomática; para
la forma erosiva se han utilizado con éxito
los esteroides tópicos o sistémicos.
Sinusitis
La sinusitis es una de las causas más frecuentes
de atención médica. Durante mucho
tiempo se creyó que la causa de ello
era únicamente la inflamación de la mucosa
respiratoria que recubre los senos paranasales;
no obstante, se ha demostrado que la
mayoría de la patología sinusal inicia por un
bloqueo en el complejo osteomeatal, lo que
compromete el drenaje normal del seno. La
etiología puede ser viral (más frecuente),
bacteriana, fúngica, alérgica o traumática.
Las características clínicas incluyen cefalea,
fiebre y dolor facial a la palpación (en las