Propedeutica y Semiologia en Odontologia

Introducción
los métodos empleados, los datos recabados
en el interrogatorio deben analizarse junto
con los hallazgos de la exploración, es decir,
debe llevarse a cabo la semiología. Con estos
recursos bien encaminados y recabados de
forma objetiva y eficaz, se obtiene el diagnóstico
presuntivo, que conducirá a la selección
del estudio o estudios complementarios necesarios
para corroborar el diagnóstico e instaurar
el tratamiento indicado. No obstante,
los estudios de gabinete o laboratorio serán
inútiles sin la recopilación y el análisis preciso
y bien fundamentado de las características
clínicas del paciente.
La historia clínica debe presentar la
identificación del consultorio o unidad, con
la dirección, el teléfono, cédula profesional,
número de expediente, fecha en que se llevó
a cabo y tipo de interrogatorio (directo
o indirecto). Además, se debe resaltar en la
portada con rojo si el paciente es alérgico
y/o padece alguna enfermedad que condicione
el manejo odontológico. La historia
debe llenarse cumpliendo con las siguientes
características: lenguaje técnico, sin abreviaturas,
con letra legible, sin rectificaciones ni
tachaduras, debe conservarse en buen estado
y con todos los estudios requeridos (como radiografías,
estudios de laboratorio, resultados
de biopsias y notas de evaluación) anexos; de
esta manera, quedará integrada como un expediente
clínico.